通用型肌张力量表的设计和信度检验-中国康复医学杂志.PDF

2013年，第28卷，第2期 ·临床研究· 通用型肌张力量表的设计和信度检验* 吴芳玲 倪 瑾 马兆丽1 1 1 摘要 目的：设计一种覆盖面广、分级科学、适用性强、操作简单的通用型肌张力评定量表(GMTS)，并对其进行信度检验。 方法：在总结分析目前临床常用的肌张力评定量表的基础上，设计GMTS，收集40例有肌张力改变的神经康复住院 患者，由2名医生用GMTS分别评定患者四肢肌张力，检测GMTS的评定者间和评定者内的信度。 结果：用组内相关系数（ICC）作为信度参数，评定者内信度以甲医师第一次与第二次评定的ICC值为信度参数，评定 者间信度以甲、乙医师各自第一次评定的ICC值为信度参数，该量表评定者内ICC为0.997，评定者间ICC为0.960。 结论：与目前临床常用的几种肌张力量表比较，GMTS可操作性强、覆盖面广、信度高，适合临床使用。 关键词 肌张力；量表；信度 中图分类号：R322.81，R493 文献标识码：B 文章编号：1001-1242（2013）-02-0157-03 肌张力改变是神经系统病损的常见体征，神经康复的重 张力也只存在于关节活动度（range of motion，ROM）的开始 要内容之一就是改善异常的肌张力及异常肌张力导致的非 部分，锥体外系损伤致铅管样肌张力增高，略高的肌张力可 正常的运动模式。因此，肌张力的评定是神经康复的一项重 维持于整个ROM，故以阻力在ROM中持续的范围大小来评 要基础工作，它贯穿了整个神经康复的过程，在康复前后及 判张力的大小，显然不科学；③量化欠准确,仅以对关节被动 过程中须多次进行肌张力评定，评定的结果是评价康复效果 运动中阻力的主观感觉作为评定基础,检查者的判断力、对 的一大重要指标。操作简便、结果可靠的评定方法一直是临 痉挛变化的辨别能力等因素使其应用受到一定限制。因此， [8—11] 床神经康复工作者追求的目标。 目前对此量表的使用报导褒贬不一 ，甚至有报道呼吁停 [12] 目前国内外使用的肌张力评定量表较多，但并没有一个 止使用该量表 。 [1—2] 覆盖面广、分级科学、信度良好及使用方便的通用量表 。 20世纪90年代初,加拿大学者Levin和Hui-Chan提出了 本研究使用了Ashworth肌张力评定手法，引入Levin和 一个定量评定肌张力增高的量表CSS，该量表分级清晰、信 Hui-Chan在综合痉挛量表(composite spasticity scale,CSS)[3—4] 度高，但只局限于下肢的痉挛程度评定，终因打分复杂、应用 中使用的腱反射参数，并根据生理学原理，将腱反射参数运 范围狭窄而未能在临床广