银屑病的中医治疗-是香港首个专属银屑病的病友互助组织.PDF

香港銀屑病友會 銀屑病的中醫治療 香港防癆會中醫診所暨 香港大學中醫臨床教研中心 馬俊豪中醫師 2015年6月27日 香港防癆會中醫診所暨香港大學中醫臨床教研中心 大綱  分類  背景  病因病機  辨證  治療 香港防癆會中醫診所暨香港大學中醫臨床教研中心 分類 • 中醫稱為“白疕” ，又稱為鬆皮癬” 、 “乾癬”、“蛇虱”、“白殼瘡” • 分為尋常型、關節型、膿皰型 及紅皮病型 香港防癆會中醫診所暨香港大學中醫臨床教研中心 背景  古代: 清1665年 《外科大成》  現代: 2013年 《中醫循證臨床實踐指南》 香港防癆會中醫診所暨香港大學中醫臨床教研中心 現代中醫診治皮膚病的模式 辨病 辨證 辨時地人因 專病專藥 改善證型 引經藥 現代中藥藥理 食療湯水 減副作用藥 香港防癆會中醫診所暨香港大學中醫臨床教研中心 辨病 1. 是否真是屬於銀屑病範疇: • 濕瘡? • 癬? 2. 有否感染性疾病: • 金黃葡萄球菌感染? 3. 不同種類的銀屑病 • 家族史? • 誘發或加重原因? • 預後 香港防癆會中醫診所暨香港大學中醫臨床教研中心 中醫分型的考慮點 1. 病程長短 • 長→慢性，多屬虛證 • 短→急性，多屬熱證 2. 皮損顏色 • 鮮紅→熱證 • 淡紅→血虛/脾虛 • 暗紅→血瘀 香港防癆會中醫診所暨香港大學中醫臨床教研中心 中醫分型的考慮點 3. 皮疹乾燥脫屑情況 • 乾燥脫屑→多屬血虛，但多兼夾 4. 皮疹類型 • 丘疱疹，內有水性內容物→濕熱 • 丘疱疹上伴膿頭→火毒 • 皮膚肥厚粗糙→血虛 5. 皮損滲出、結痂的情況 • 多屬脾虛濕泛 • 色黃→濕熱(感染) 香港防癆會中醫診所暨香港大學中醫臨床教研中心 中醫分型的考慮點 7. 搔癢程度 • 風重痒重 • 晚上尤痒→陰虛+心神不寧 8. 病人年紀 • 長者→多虛 • 小孩→多熱 9. 舌(脈) • 舌尖紅→多熱，心火 • 舌胖→脾虛 香港防癆會中醫診所暨香港大學中醫臨床教研中心 中醫分型的考慮點 • 舌邊齒痕→氣虛 • 舌色暗紅/舌底靜脈曲張→血瘀 • 舌苔厚→濕(別刮!) • 苔色黃→熱(染苔) 10.手心熱度 • 熱→陰虛火旺 • 冷→陽虛/肝鬱不舒 11.身體其他症狀 香港防癆會中醫診所暨香港大學中醫臨床教研中心 辨時地人因 1. 因時制宜 3. 因人制宜 • 其他慢性病 • 春夏→ 濕重 • 年紀 • 秋冬→ 較燥