105~106年诊所版医疗品质及病人安全工作目标执行策略及参考.PDF

105~106 年度診所醫療品質及 病人安全年度工作目標 105~106 年度診所版醫療品質及病人安全工作目標、 執行策略及參考作法 目錄：診所版醫療品質及病人安全年度目標之一般原則及參考做法 目標 1 、有效溝通(本年度新增)2 目標 2 、用藥安全4 目標 3 、手術安全5 目標 4 、預防跌倒7 1 105~106 年度診所醫療品質及 病人安全年度工作目標 目標 1 、有效溝通(本年度新增) 執行策略 1. 落實訊息傳遞之正確、完整與及時性 2. 落實轉運病人之風險管理 3. 落實放射、檢查、檢驗、病理報告之危急值或其他重要結果及時 通知與處理 一般原則及參考做法 1. 交接班建議以口頭方式搭配病歷同步進行，最好有相互提問與回 答， 以提高訊息傳遞的完整性。 2. 資訊系統設計時，宜避免使用過多縮寫與代號。 3. 書寫時字跡應清楚、易辨認，避免使用容易誤解或罕用的縮寫 。 如：小於1 mL的劑量，小數點前一定要標示零，如零點五毫升應 標示為 0.5 mL ，不要標為.5 mL ；大於1 mL的劑量，小數點後 不要標示零，如一毫升應標示為 1 mL ，不要標為1.0 mL 。 4. 需轉院病人於解釋病情後，開立轉診單並追蹤轉診後病人處理狀 況。 5. 危急病人轉運前，應作風險評估病人嚴重度、運送途中所需監測 與維生設備例如呼吸器、氧氣筒與存量等( ) ，與轉診醫院作聯繫， 並與轉入醫院之醫護人員進行病人病情完整交班(如:ISBAR) ，確 認轉入單位已備妥病人所需相關儀器設備、感染管制隔離需求， 及可轉送的時間，並安排合宜人員護送。 ISBAR (1) Introduction 介紹：自我介紹與確認交班對象。 (2) Situation 情境：病人現況或觀察到改變狀況。 (3) Background 背景：重要病史、目前用藥（尤其是特殊用藥） 及治療情形。 (4) Assessment評估：最近一次生命徵象數據 各類檢查( /檢驗結 果、特殊管路及裝置、目前處理進度與仍須追蹤之檢查 /檢驗 報告 ) 。 (5) Recommendation建議：後續處理措施或方向、可能發生危急 狀況的預防。 6. 對於緊急、嚴重且需有即時醫療處置之個案應主動追蹤檢查檢驗 2 105~106 年度診所醫療品質及 病人安全年度工作目標 結果。 7. 針對放射、檢查、檢驗、病理報告設定危急值 ，並有危急值通知 及追蹤相關處置。 3 105~106 年度診所醫療品質及 病人安全年度工作目標 目標 2 、用藥安全 執行策略 1. 落實藥品調劑作業 2.確認從處方到 交付藥劑沒有安全疑慮 3. 落實病人用藥過敏史及不良反應史的記錄及運用 4. 加強藥物諮詢功能，提升民眾安全用藥能力 一般原則及參考做法 1. 病人就診時，醫師應主動詢問病人之用藥過敏史及不良反應史， 並確實於電腦化醫囑系統或病歷首頁註記。 2.開立處方前，應注意病人的多重用藥情形或查閱雲端藥歷 ，以減 少開立不必要的藥品。 3.醫師開立處方時，應確認藥品名稱、劑量及用法，尤其需注意所 註記的過敏藥物。 4. 病人就醫時，應主動詢問病人用藥過敏及不良反應史，並鼓勵登 錄於健保IC 卡中。 5. 藥師調劑時，應主動確認病人身分，並確認藥品與醫師診斷結果 相符，劑量、用法正確，所開立藥物之間是否有重複用藥、藥物 交互作用，如有疑慮之處，應與醫師確認。 6. 交付病人的藥袋，應標示病人之姓名與性別、藥品之商品名、單 位含量、數量、用法與用量、診所 之名稱、地址與電話號碼、調 劑者姓名、調劑日期、作用或適應症 、警語或副作用 等項目 。 7. 藥師能發揮藥物諮詢功能，交付藥