社会保险条文解读.ppt

立法进程 1、1993年进入立法计划，历时17年； 2、1995、2001年，草案两次上报国务院； 3、2004年写入宪法； 4、草案经4次审议。 《社会保险法》 十二章，共98条 明确五大保险和社会保险体系 细化经办和法律责任 六处国务院另行具体规定 2011年7月1日实施 明确社会保险体系的基本框架 1、基本养老保险： 职工基本养老+新农保+城镇居民养老 病残津贴和遗属抚恤制度 2、基本医疗保险： 职工基本医疗+新农合+城镇居民医疗 3、工伤、失业、生育 明确保险覆盖范围 1、基本养老和医疗： 城乡全体居民 用人单位和职工应当参加； 无雇工个体户、非全日制和其他灵活可以参加； 农村居民可以参加新型农村保险； 城镇未就业居民可以参加城镇保险； 进城务工农民依照本法； 公务员和参照公务员管理的工作人员国务院规定 2、工伤、失业、生育： 所有用人单位和职工 明确保险覆盖范围 3、征地农民分类纳入： 就业的应当参加五险； 未就业转城镇的，可以参加居民保险； 保留农村居民身份的，可以参加新型农村保险。 4、外国人参照 一 、总则（共计九条） 1、宗旨 2、制度：五险一体 3、方针：广覆盖、保基本、多层次、可持续 4、主体：用人单位、劳动者和政府 5、社保基金和经办机构 6、工会角色 两个问题 1、用人单位的定义： 第四条 中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费 《社会保险费征缴暂行条例》 基本养老保险费的征缴范围： 国有企业、城镇集体企业、外商投资企业、城镇私营企业和其他城镇企业及其职工，实行企业化管理的事业单位及其职工。 基本医疗保险费的征缴范围： 国有企业、城镇集体企业、外商投资企业、城镇私营企业和其他城镇企业及其职工，国家机关及其工作人员，事业单位及其职工，民办非企业单位及其职工，社会团体及其专职人员。 失业保险费的征缴范围： 国有企业、城镇集体企业、外商投资企业、城镇私营企业和其他城镇企业及其职工，事业单位及其职工。 2、工会权利的形式： 第九条 工会依法维护职工的合法权益，有权参与社会保险重大事项的研究，参加社会保险监督委员会，对与职工社会保险权益有关的事项进行监督。 参与哪一级研究，什么形式参与？ 监督对象包括谁，监督手段有哪些？ 在社会保险监督和法律责任部分根本没有工会表述！ 二、养老保险（共计13条） 1、基本养老保险 2、新型农村社会养老保险 3、城镇居民社会养老保险 亮点 养老保险全覆盖 养老保险可转移接续 养老保险不受年限 病残津贴和遗属抚恤制度 基本养老保核心内容 1、参加主体: A、职工 B、无雇工的个体工商户 C、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员 问题： D、公务员和参照公务员法管理的工作人员 做实个人帐户，禁止退保 第十四条 个人账户不得提前支取，记账利率不得低于银行定期存款利率，免征利息税。 个人死亡的，个人账户余额可以继承。 2、基本养老金的享受条件 A、达到法定退休年龄时累计缴费满十五年的 B、达到法定退休年龄时累计缴费不足十五年的，可以缴费至满十五年，也可以转入新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险 问题：继续缴费的方式？ 转入新农保或居民养老保险的水平 3、基本养老保险关系转移： 个人跨统筹地区就业的，其基本养老保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。个人达到法定退休年龄时，基本养老金分段计算、统一支付。 养老保险 A、新型农村社会养老保险： 年满60周岁、未享受城镇职工基本养老保险待遇的农村有户籍的老年人，可以按月领取养老金。?养老金待遇由基础养老金和个人账户养老金组成，支付终身。 B、城镇居民社会养老保险尚处于实验阶段。 病残津贴和遗属抚恤制度 养老保险基金支付 非因工或患病伤亡的 病残津贴 丧葬补助金 抚恤金 三、医疗保险（共10条） 1、职工基本医疗保险 2、新型农村合作医疗 3、城镇居民基本医疗保险 亮点 医疗保险全覆盖 医疗保险可转移接续 医疗保险缴费不受年限 病疗费用直接结算 先行支付第三人责任医疗费用 缴费主体: A、职工 B、无雇工的个体工商户 C、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员 直接结算和异地结算 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 先行支付制度确立 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。 基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 四、工伤保险（共11条） 缴费主体单一 工资总额 不认定工伤情形 第