精神残疾定.ppt

* 其他 脑外伤所致精神障碍 脑炎 * （二）使用精神活性物质所致的障碍 依赖综合征： 在过去一年的某些时间内体验过或表现出下列至少三条： a. 对使用该物质的强烈渴望或冲动感； b. 对活性物质使用行为的开始、结束及剂量难以控制； c. 当活性物质的使用被终止或减少时出现生理戒断症状； * d. 耐受的依据，例如必须使用较高的剂量的精神活性物质才能获得过去较低剂量的效应； e. 因使用精神活性物质而逐渐忽视其他的快乐和兴趣，在获取、使用该物质或从其作用中恢复过来所花费的时间逐渐增加； f. 固执地使用活性物质而不顾其明显的危害性后果。 * （三）精神病性障碍 * 1、精神分裂症 a.思维鸣响，思维插入或思维被撤走以及思维广播； b.明确涉及躯体或四肢运动，或特殊思维、行动或感觉的被影响、被控制或被动妄想；妄想性知觉； c.对病人的行为进行跟踪性评论，或彼此对病人加以讨论的幻听，或来源于身体某一部分的其它类型的听幻觉； * d.与文化部不相称且根本不可能的其它类型的持续性妄想，如具有某种宗教或政治身份，或超人的力量和能力（例如控制天气，或与另一世界的外来者进行交流。 e.伴有转瞬即逝的或未充分形成的无明显内容的妄想、或伴有持久的超价观念，或连续数周或数月每日均出现的任何感官的幻觉； f.思潮断裂或无关的插入语，导致言语不连贯，或不中肯或语词新作； * g.紧张性行为，如兴奋、摆姿势，或蜡样屈曲、违拗、缄默及木僵； h.“阴性”症状，如显著的情感淡漠、言语贫乏、情感反应迟钝或不协调，常导致社会退缩及社会功能的下降，但必须澄清这些症状并非由抑郁症或神经阻滞剂治疗所致。 I.个人行为的某些方面发生显著而持久的总体性质的改变，表现为丧失兴趣、缺乏目的、懒散、自我专注及社会退缩。 * 诊断要点： 要求在一个月或以上时期的大部分时间内确实存在属于上述（a）到（d）中至少一个（如不甚明确常需两个或多个症状）或（e）到（h）中至少两组症状群众的十分明确的症状。符合此症状要求但病程不足一个月的状况（无论是否经过治疗）应首先诊断为急性精神分裂症样精神病性障碍，如症状持续更长的时间再重新归类为精神分裂症。 排除标准： 排除其他疾病。 * 2、妄想性障碍 偏执狂 偏执性精神病 偏执状态 共同特征：系统、持久和较为单一的妄想，而无其他精神病性症状，社会功能保持完好。 * 3、分裂情感性障碍 分裂和情感两组症状均较为明显。 * （四）心境障碍 * 1、躁狂发作 存在持续的（至少连续几天）心境高涨、经历和活动增多，常有显著的感觉良好、并决身体和精神活动富有效率。社交活动增多，说话滔滔不绝，与人过分熟悉，性欲望增强，睡眠需要减少，易激惹、自负自傲、行为莽撞。可不、或造成工作严重影响。有些可伴有或不伴有精神症状。 * 2、抑郁发作 心境低落、兴趣与娱快感丧失、活动减少或精力降低或易疲劳，应至少存在两条，再加上下列症状至少两条，整个发作持续至少两周。 （a）集中注意和注意的能力降低； （b）自我评价和自信降低； （c）自罪观念和无价值感（轻度发作也有） * （d）认为前途黯淡悲观； （e）自伤或自杀的观念或行为； （f） 睡眠障碍； （g）食欲下降。 * （五）神经症、应激相关障碍 恐怖性焦虑障碍 其他焦虑障碍 强迫症 神经衰弱 应激反应等 * （六）行为综合征 神经性厌食 睡眠障碍（不是其他疾病所致） * （七）成人人格与行为障碍 个体性格与行为倾向上的紊乱，发生于儿童后期或青春期，持续到成年并逐渐显著，伴有个人与社会间显著的割裂。 如偏执性人格、反社会性人格等。 也要关注病理性赌博、同性恋、窥阴癖、露阴癖等 * （八）弥漫性发育障碍 孤独症 其他 * （九）癫痫 * （十）其他精神障碍 * （十一）原因不明 * 全国残疾人状况监测 精神残疾评定 新一轮残疾人状况监测工作省级医师专家组 2011年10月 * 培训内容 一、精神障碍的定义 二、精神残疾的定义 三、精神残疾评定工具-WHO-DAS使用方法 四、精神残疾的分级 五、精神疾病诊断工具-ICD-10-AM 使用 * 一、精神障碍的定义 指人的心理功能异常和社会功能的缺陷或受损，二者缺一不可。 心理功能包括：感觉、知觉、思维、注意、记忆、情感、行为和人格等 社会功能包括：自我照料、人际交往、工作学习、社会参与等 * 二、精神残疾的定义 各类精神障碍持续一年以上未痊愈，由于病人的认知、情感和行为障碍，影响其日常生活和社会参与。 要点1