高血压的治.ppt

全面控制危险因素 预防心脑血管疾病 让我们为健康共同努力！ 高血压的防治 什么是血压？ 血压是血液对血管壁的压力 当心脏跳动时，将含氧和营养的血液带动到全身的动脉和静脉 如何测量血压？ 心脏泵血时，血压达到最高点-收缩压 心脏休息时，即2次心跳之间，血压降到最低点-舒张压 什么是高血压？ 收缩压mmHg 舒张压mmHg 理想血压 120 80 正常高值 120-139 80-89 高血压 ≥140 ≥90 中国高血压防治指南(2005) 高血压 三“高” 患病率高 2004年我国患病人口1.6亿, 每年新增患者600万 致残率高 现有脑卒中患者600万，其中75%不同程度丧失劳动力 每年200万人新发脑卒中 死亡率高 并发冠心病、心力衰竭、中风、肾衰等引起死亡 高血压 三“低” 知晓率低 服药(治疗)率低 控制率低 Hypertension 2002;40:920-927 高血压是无声杀手 高血压发病缓慢，早期基本没有症状，多数人在体检时被发现 症状的严重程度与血压的高低并不一致 高血压的常见症状 头痛/头晕 乏力 失眠 心悸等 高血压的病因 原发性高血压-占95% (原因不明) 危险因素：遗传基因、肥胖、缺乏运动、高盐高脂饮食、老年、饮酒过量、精神压力等 继发性高血压-占5% 肾脏疾病、肾动脉狭窄 肾上腺疾病 长期应用糖皮质激素等 高血压的临床后果 心肌梗死 左心室肥厚 心力衰竭 高血压 动脉硬化 终末期 肾病 中风 视网膜出血 高血压的潜在危险 与没有高血压的患者相比： 高血压患者的心力衰竭危险性增加6倍 高血压使中风危险增加4倍 舒张压每降低5mmHg，终末期肾病的危险性至少降低25% 得了高血压该怎么办？ 不要害怕！ 早期发现和治疗可以避免很多并发症和死亡 该怎样做？ 了解相关知识 坚持长期治疗 高血压的治疗目标 长期、有效控制血压 预防(逆转)心、肾等靶器官的损害 减少心、脑血管疾病的发病和死亡 中国高血压防治指南：目标血压 普通高血压 140/90mmHg 糖尿病或肾病 130/80mmHg 糖尿病+肾病 125/75mmHg 老年人高血压(收缩压) 150mmHg 控制高血压 饮食调整 减少盐的摄入：每天在6克左右 多吃蔬菜水果，少吃脂肪 戒烟 控制饮酒 适量运动 慢跑、太极拳等 减轻压力 药物治疗 少吃盐分高的食品 加工食物：罐头、火腿、烟肉、香肠 腌制食品： 腊肠、咸鱼、卤味、咸蛋 零食：薯片 调味酱料：豉油、虾酱、蚝油 ? 多吃含钾丰富的食品 蔬菜：番茄、胡萝卜、西兰花、土豆 水果：香蕉、芒果、椰子、木瓜 其它：果仁、牛奶、谷类 药物治疗原则 平稳降压，长期、持续治疗 从低剂量开始，逐渐增加剂量 两种药物的低剂量联合使用，好于大剂量单一用药 不可突然停药或撤药 好的降压药物 降压效果好 24小时平稳降压 一天一次，方便患者服用 副作用小，患者易于坚持 经研究证明，可以保护患者的心、脑、肾等靶器官 主要降压药物分类 利尿剂 ?受体阻滞剂 钙拮抗剂 血管紧张素转换酶抑制剂 ACEI 血管紧张素II受体阻断剂 ARB 血管紧张素II受体阻断剂 最新一类的降压药物， 直接阻断血管收缩，令血管扩张，降低血压 特别适用于心力衰竭患者、糖尿病患者、肾损害患者 没有干咳副作用 药物治疗应综合考虑 其他合并疾病，如糖尿病、心脏病、脑血管病、肾脏疾病等 靶器官的损害情况 降压治疗中的常见问题 高血压 三个治疗误区 ? 不愿意服降压药 宁用降压仪、穿降压鞋...... 不难受不服药 没有症状不吃药，血压正常就停药 不按医嘱服药 道听途说 高血压不治疗，行吗？ 答案：不行！ 高血压是当前最常见的心血管病。若不进行治疗，任其自然发展，则会明显加快动脉粥样硬化进程，增加中风、冠心病、心力衰竭、肾衰的风险 研究证明，收缩压降低10mmHg，中风的危险性就可减少56%，冠心病危险性减少37% 没有症状需要治疗吗？ 答案：需要！ 血压的高度与并发症相关，而与患者自身症状不一定相关。 即使没有症状，高血压对患者脏器的损害也是持续存在的 必须及时治疗，且要早期治疗。 可以随意选用降压药物吗？ 答案：不可以！ 用药应根据患者病情、血压严重程度、并发症、合并症等进行个体化治疗。 高血压急症应选用快速降压药 控制血压选用长效且效果平稳的降压药 一种药物效果不满意需请教医生增加剂量或联合用药 有并发症时应