皮肤粘膜症状鉴别诊断-大学辅助文献.pdfVIP

第一篇　　皮肤症状 第 一 章 　　红 斑 主要是指 由于皮肤毛细血管、乳头下血管丛扩张或充血 所致之红色斑疹 ，可 由炎症、循环障碍 、血管运动神经功能 异常等多种原因引起 。炎症性 以血管充血为主 ，有时微高出 皮面、局部温度较高，压之退色，呈一过性 ，非炎症性主要 与血管扩张、增生有关，可伴有皮肤深层 的炎性细胞浸润 ， 持续时间较长。 日 晒 红 斑 由日光暴晒引起 ，多发生于两颊、额部、鼻准、上唇、 手背和前臂等暴露部位 ，常见于夏秋季或游泳、越野之后 ， 早期局部潮红，有疼痛、烧灼感，后期色暗伴有落屑。 热 激 红 斑 由于受热，如烤火、热敷等引起的局部皮肤毛细血管扩 张充血 ，早期除去原因可很快消退 ，长期受热刺激者可形成 伴有色素沉着 的暗红色网状红斑 。 擦 烂 红 斑 好发于腋窝、腹股沟 、腘窝、乳房下等间擦潮湿部位 ， 由磨擦和汗液浸渍所致 ，主要表现为局部皮肤潮红、湿润 有时可伴有浅在糜烂面。 冻 疮 红 斑 由寒冷刺激所致 ，多见于冬季和制冷工作人员 ，好发于 两颊 、耳垂 、手足背等暴露部位 ，为略带紫色 的水肿性红 斑 ，质地较硬 ，肢端冰冷 ，发绀 ，可发生溃烂或伴发多形渗 出性红斑 、血管角化瘤等 ，遇热瘙痒 ，形成溃疡者愈后遗留 瘢痕 。 度 烧 伤 由开水或火烫等引起 ，局部皮肤潮红充血 ，形成界线不 清之红斑 ，伴有灼痛和水疱 。 冷 　　红 斑 可能与中间介体血清素有关 ，每在吃冷食后或在冰冷环 境中全身发生疼痛性红斑 ，常常伴有出汗 、剧烈腹痛 、呕吐 和肠鸣音亢进 ，发病急剧 ，可很快 自然缓解 。冷试验阳性 。 冰 棒 皮 炎 系指婴幼儿吸吮冰棍或雪糕时，因冷刺激在两颊近 口角 处和下颏部引起的硬结性红斑，境界清楚，部位 限局，热敷 后可很快消退。 急 性 放 射 性 皮 炎 多见于接受放射线治疗 的患者 ，与照射剂量、时 间、暴 光速率及个体反应性有关，轻者为界线清楚的红斑 ，重者可 发生水肿、大疱或溃疡。 光照性红斑 在对患者进行紫外线或红外线治疗时，由于照射时间过 长或超过红斑量，常常在局部出现境界清楚的红斑，严重时可 呈紫红色或形成水疱，停止治疗后颜色逐渐变暗、脱皮。 尿 布 皮 炎 与尿 、粪液浸渍和产氨杆菌分解尿素所产生之氨类物质 刺激皮肤有关，多见于有慢性腹泻、消化不 良及使用塑料、 橡胶尿布 的婴儿，开始肛围、外阴、臀部和两股部皮肤呈弥 漫性潮红，常常伴有细小之丘疱疹及糠状鳞屑，严重者可波 及下腹、腰部、小腿或足跟等处，皮肤皱折处有糜烂渗液， 易继发念珠菌感染。 酒 后 红 斑 系指 由饮酒所致之皮肤暂时性毛细血管扩张充血 ，多见 于耳后和颜面 ，严重时可波及颈部及上胸 ，瞬间消失或持续 天后缓解 。 多 形 红 斑 属变态反应性疾病 。与微生物 ，寄生虫感染，药物过敏 或中毒 ，食物 ，寒冷 ，日光 ，疫苗注射 ，内分泌紊乱 以及许 多内脏疾患有关 。多在春秋季发病 ，以青年女性多见，一般 发病较急，病程较短。 典型 的皮疹为虹彩状红斑 ，即中央暗红、稍凹陷或有水 疱形成 ，周 围境界清 楚 、颜色鲜 红 。有 时互相 融合成连环 状，常常伴有红斑、丘疹和带有红晕的水疱、大疱、紫斑 、 血疱 、风 团、糜烂等 多形性损害 。多对称分布于手 、