腮腺炎疫苗.PDFVIP

腮腺炎疫苗 WHO立场文件1 依据为各成员国提供卫生政策方面指导意见这一职责，世界卫生组织（WHO ） 就预防具有全球公共卫生影响的疾病的疫苗及联合疫苗问题，发布一系列定期更新 的立场文件。这些文件着重关注疫苗在大规模免疫规划中的使用，归纳了各相关疾 病与疫苗的基本信息，并就如何在全球使用这些疫苗表明了 WHO 目前的立场。这 些文件在发布前经过 WHO 内部和外部众多专家的审阅，并且自2006 年 4 月以来， 得到了全球免疫战略咨询专家小组(SAGE)的审核和批准。这些文件主要供各国的公 共卫生官员和免疫规划管理人员使用。不过，对这些立场文件感兴趣的还可能包括 一些国际资助机构、疫苗生产企业、医学界和科学媒体。 概要和结论 腮腺炎（又称流行性腮腺炎）为病毒性传染病，主要累及唾液腺。虽然腮腺炎 症状较轻，5-9岁发病率最高，但腮腺炎病毒也可累及成人，成人感染后发生脑膜炎 和睾丸炎等并发症相对较为常见。脑炎和永久性神经系统后遗症为罕见并发症。全 球大多数地区，若未开展疫苗接种，腮腺炎发病率为100/10万–1000/10万，每2-5年 出现一次流行高峰。自然感染可获得终生保护。 自20世纪六十年代起，以减毒活病毒为基础的安全有效的腮腺炎疫苗即已上市。 大多数工业化国家和许多经济转型期国家已将腮腺炎疫苗纳入其国家免疫规划，一 般都使用麻疹-腮腺炎-风疹（MMR ）联合疫苗。在已经开展大规模免疫接种的国家， 腮腺炎发病率已经明显下降。 建议在那些建立了有效的儿童免疫规划、能够维持高水平麻疹和风疹疫苗接种 率（即覆盖率80% ）并且把降低腮腺炎发病作为卫生工作重点的国家，开展腮腺炎 疫苗的常规接种。根据死亡率和疾病负担资料，WHO认为控制麻疹和预防先天性风 疹综合症比控制腮腺炎更重要。建议决定开展腮腺炎疫苗接种的国家，使用麻疹- 腮腺炎-风疹联合疫苗。腮腺炎的控制策略应与控制或消除麻疹、风疹的既有目标密 切结合在一起，特别是在普遍使用MMR联合疫苗的地区。与风疹一样，若儿童免疫 接种率不够高，则可引起流行病学特征的改变，与大规模接种前相比，会导致发病 人群转向较大年龄组，可能引起严重疾病和并发症发生率的增高。因此，若将腮腺 炎疫苗纳入国家免疫规划，须制定高水平的疾病控制目标。 全球积累的经验表明，要达到对腮腺炎的长期免疫保护需要接种2针疫苗。第一 针（单价或MMR ）应在12–18月龄接种。出于程序上的考虑以使接种率达到最高， 第二针的接种年龄可以选择在出生后第二年到入学年龄（大约6岁）之间。第一针和 1 替换以前在《疫情周报》（Weekly Epidemiological Record. No. 45, 2001, pp.346–355 ）刊登的 WHO 关于腮腺 炎病毒疫苗的立场文件 1 第二针接种最短间隔为1个月。第二针也可以通过开展补充免疫活动的形式提供，但 不太常用。鼓励目前实行单剂次接种的国家在免疫程序中增加第二针，以确保获得 长期的免疫保护。 若腮腺炎疫苗已经纳入国家免疫规划，WHO建议将腮腺炎作为法定报告传染 病。 背景 流行病学 通常情况下，腮腺炎是儿童期一种症状较轻的疾病。二十世纪六十年代前，腮 腺炎疫苗尚未上市时，腮腺炎是常见的全球性传染病，年发病率在100/10万–1000/10 万之间。热带地区，腮腺炎可全年发病，但温带地区则冬春季节高发。许多国家每 2-5年会出现一次流行高峰。人是已知的腮腺炎病毒的唯一自然宿主，病毒经直接接 触或经感染者上呼吸道排出的空气飞沫传播。潜伏期一般在2-4周，平均为16-18天。 尽管腮腺炎最常报告于5-9岁儿童，青少年和成人也都可感染此病。一些国家在 开展大规模免疫接种前的研究表明，到14-15岁时，血清抗体阳性率约达到90% 。不 同人群研究中成人血清抗体阳性率差异很大，在一些人群中可检测到腮腺炎抗体的 比例不足50% 。 截止到2005年12月，WHO 的193个成员国中，有110个（57% ）已将腮腺炎疫苗 纳入国家免疫规划，且绝大多数使用MMR联合疫苗。在已经开展大规模免疫接种的 国家，腮腺炎发病率已明显下降。 病原体与疾病 腮腺炎病毒属于副粘病毒科副粘病毒属，仅有一个血清型，根据编码小分子疏 水蛋白基因（SH基因）的序列差异可将其分成不同的基因型。病毒为单链RNA病毒， 外有来自宿主细胞的脂质膜包绕，病毒表面有两个组分，血凝素-神