护理记录写作.ppt

护理文书书写;护理记录的作用;护理文书书写内容及基本要求; (一）护理文书书写的内容; （二）质量要求; （三）书写人员要求;（四）文字、板面及语言要求; （五）用笔要求; （六）修改方法;各种护理记录单书写要求;;体温单 1 日期记录;体温单 2 手术后天数;体温单 3 40-42 ℃之间记录; 体温单 4 体温表示法;;体温单 6 脉搏、呼吸;体温单 7 体温单底栏;体温单 8 体温单底栏;体温单 9 体温单底栏;体温单 10 体温单底栏;体温单 11 病人外出（拒测）; 二、医嘱单;医嘱单 1;医嘱单 2;医嘱单 3;医嘱单 4;医嘱单 5;医嘱单 6;;（一）护理记录的思维模式;(二) 护理记录的主要内容;(二)A 护理记录的主要内容;(二)B 护理记录的主要内容;（三）护理记录形式及要求;（四）适用范围;(五) 记录频次;四、各时段护理??录书写要求;(一) 新病人首次护理记录;(二) 手术前的护理记录;(三) 手术后护理记录;（四）转出护理记录内容;（五）转入护理记录内容; （六）死亡护理记录内容;(七) 出院护理记录;（八）手术护理记录;五、其它相关内容 记录要求;(一）实验室检查结果记录;（二）出入量的记录要求A;（二）出入量的记录要求B;（二）出入量的记录要求c;(三）各种导管评估记录要求;防止导管滑脱管理流程;（四）坠床/跌倒危险因素评分记录要求;（五）压疮危险因素评估记录的要求;（六）血压、药物;（七）健康教育;（八）病人外出找不到;（九）护理记录中的安全提示;（十）其他补充要求A;（十）其他补充要求B;（十）其他补充要求C;（十一）疼痛分级A;（十一）疼痛分级B;请多提宝贵意见;;;