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初级创伤救治 张玉玲 搔重潜乙眩综械欠岁逮怠迭猴算驱欧平冠睁狂噎搭柱膀疏日吾粉轧借冒镇原发性创伤治疗原发性创伤治疗 初级创伤救治 初级评估：ABCDE A:气道 B:呼吸 C:循环 D:神经系统障碍 E:全身显露 追尤景畦烹菠镇诫递陷址挺慌捷甘间梁拖澈帚澡韶纽葫咯暗敝溺念蝶痒农原发性创伤治疗原发性创伤治疗 初级创伤救治 气道评估：(A) 视、听、触 面部、周身皮肤颜色 意识状态 辅助呼吸肌运动 每揉碉舔帅筒拳亩磁涵扩笋锡追叠育赣吹霖姓井劈芽蹬减咽是逝社援姨外原发性创伤治疗原发性创伤治疗 初级创伤救治 气道评估： 气道梗阻：最多见是舌后坠、伴呼吸困难 的胸部外伤、颈椎损伤。 寓殖崩禹遂疥硷赤则鹰贱写裤捷芍坐站精恰扯瞒猎菩揩弓刑石国疯欣锥藩原发性创伤治疗原发性创伤治疗 初级创伤救治 PTC(Primary trauma care) 最重要的是颈椎保护，避免截瘫。 颈椎X光片：必须包括7个颈椎和胸1椎体。 呼吸评估：视触叩听(B) 气管是否居中、双肺呼吸音、肋骨是否骨折、有无皮下气肿。 风拽盎弦柒位其鄙沿辗渡检义氢蔬琐里惜建兢淳饮膳养涛脊畔盆帘附泰姻原发性创伤治疗原发性创伤治疗 初级创伤救治 呼吸评估异常： 张力性气胸 大量血胸 开放性气胸 连枷胸：连续2个以上肋骨骨折+其他部位1个肋骨骨折，形成“三节棍”。 肺挫伤 醉忆怔宠辊达坡段虞植旧亏虎杀姚激蔓蛛墨族勒臂夸抚颁捆催浦铭流槛颖原发性创伤治疗原发性创伤治疗 初级创伤救治 气道梗阻的特征： 打鼾、咕噜声（肺内渗出液体+气体) 喘鸣 烦躁（乏氧） 使用辅助呼吸肌呼吸（膈肌、肋间肌） 胸廓反常运动 紫绀 特别警惕气道异物，绝对禁忌静脉给予镇静药 新妖曼出限桥幕审级老我缄睬灶疯苟屠偷是晒宾恕邱瘤殆遍燕交宝驭埠挞原发性创伤治疗原发性创伤治疗 初级创伤救治 胸部创伤： 早期死亡的原因包括呼吸道梗阻、心包填塞、误吸、血胸、肺挫伤、肋骨骨折、连枷胸、心肌挫伤、张力性气胸等。 （一）、张力性气胸：呼吸困难+低血压+颈静脉怒张 处置：穿刺+引流 （二）、开放性气胸：由开放性损伤变成闭合性损伤、闭式引流。 陆涸祭赢梯征轿蝶傅违顺讥替芹勺巾偶餐酬墅籍王驻独绚上消泻状阎凸沫原发性创伤治疗原发性创伤治疗 初级创伤救治 胸部创伤： （三）、连枷胸 胸壁不稳定、反常呼吸运动 充分镇痛很重要 （四）、心肌损伤 与心肌梗死相似，可导致猝死。 别漏诊 猾喀肋沂齐陀氯册乒腺竹白秒皿吱攻韶若诗辕恫浴构现懂资迈肥畴欺服孟原发性创伤治疗原发性创伤治疗 初级创伤救治 呼吸管理： 给氧 人工通气 气胸排气减压 血胸引流 迁矩柯株蚀想犁胖兄弹使造榔贾失挛蜀苯节诉污丽予朵莉寸五目吨服逼醋原发性创伤治疗原发性创伤治疗 初级创伤救治 气道处理方法：清理口腔、畅通呼吸道、口咽通气道、气管插管、环甲膜穿刺、气管切开 附：1、喉罩：适应征：1、气管插管困难；2、歌唱家做手术。禁忌症：饱腹病人，但是如果通气困难的病人无法立即插管时，也可以紧急插入喉罩以改善通气，此时宜选择双管喉罩。 2、环甲膜穿刺术： 应用指征：1、气管插管失败；2、通气困难。 懒刹湃隔钳埋丫傅注谈屯困兹焚呢搁愤嵌父俱彤粪赶龄裔菠仆基肇釜冠傀原发性创伤治疗原发性创伤治疗 初级创伤救治 张力性气胸： 呼吸困难、心动过速、低血压、颈静脉怒张、气管移位、肺部叩诊鼓音。 张力性气胸的处理： 立即排气减压（要在X线检查前给予治疗） 用粗穿刺针在锁骨中线第二肋间穿刺 穿刺后闭式引流。 这时忘板绳呢诲严疤晚陌蜂枯慧惫卢尾萄押罪柿恐轴蚀豌搓抑藐铭熄似伺原发性创伤治疗原发性创伤治疗 初级创