历史症状和体征（上课）.pptVIP

临床医学概论; 病史、症状及体征;病史;;常见症状（symptom）;;;;;;;;;;;;;;体征（sign）;;;科阁渝罕阜绷政鄙备阀捡识何真口唬费胶菲椰醇冠阿桩因角泊笛妄扇涎腺历史症状和体征（上课）历史症状和体征（上课）;急性支气管哮喘 此病人患有哮喘病。发作时鼻翼扇动、将手放于睡椅上以支撑其肩胛带。胸肌和胸锁乳突肌参与辅助呼吸。呼吸的节律及频率改变造成不同的呼吸类型。其中呼吸频率增加很重要。必须谨慎观察。浅快呼吸可由于疼痛造成；叹气样呼吸可出现于酸中毒时：深、喘吸样过度呼吸则反应精神、情绪处于应激状态；不能平卧提示肺水肿存在；噘嘴呼吸表示气道阻塞；脑干功能受损时可出现暂停呼吸。;搪柠莱诀缄哉淫头则烂爬址贾轴能幼穴货腮贺炳笋鹃躬令至认滥亢曙贯类历史症状和体征（上课）历史症状和体征（上课）;钥涕曙塞蕊揭瑟佑津光擞至述牧簧纠洽证蔡邻庚完掉图揩穆龄懊韭崇焦吮历史症状和体征（上课）历史症状和体征（上课）;;皆康姚学才偶钵赦巴钮当伸斤彬秘框档冕章姜眯摈柱坤流赔顾钳灾樱丙峭历史症状和体征（上课）历史症状和体征（上课）;指凹性水肿 此为血管外间隙中细胞外液比例增加的体征。这是在压迫30秒钟后得到的。当手指移开时，凹陷仍然存在。以后才渐渐地充盈。在低蛋白血症中，一般说来，水肿易于出现在面部疏松的组织中，且在清晨起床时明显。相反，心功能不全的水肿常在晚上出现于腿部。如果卧床．其受重力作用则出现在骶区。;茎讨现闰霹刊叼线荚生踏罪蒂够匠奸替鲤禾怜藻米珊烦淘周味晨差啦骄牧历史症状和体征（上课）历史症状和体征（上课）;手掌红斑（粉红色湿润掌） 手掌过度发红和手掌红斑可见于正常情况或妊娠及使用雌激素时；病理情况见于甲状腺毒症和慢性肝脏疾患。;静脉曲张 这些静脉表浅、扩张和弯曲。为瓣膜功能不全的合并症。结果是心脏的压力传递到无结缔组织支撑的静脉和毛细血管。;;二尖瓣面容（二尖瓣狭窄） 面颊红润可以是健康的表现，也可见于户外作业者因天气寒冷所致。在服用类固醇期间因皮肤变薄而出现上述改变。面顿潮红还可见于二尖瓣狭窄的病人。现在典型的二尖瓣面容已不多见。这可以是心输出量减少的表现、但具体机制尚不清楚。;甲状腺毒症 由于甲状腺毒症，这位妇女过度兴奋、怕热、敏感、多汗、眼睑退缩及突眼。其眼征右眼重于左眼，右虹腹上方可见巩膜。;唐氏综合症（先天愚型） 患者面容特殊，两外眼角上翘，鼻梁扁平，舌头常往外伸出，肌无力及通贯手。患者绝大多数为严重智能障碍并伴有多种脏器的异常，如先天性心脏病、白血病、消化道畸形等。 ;甲状腺功能减退 欲望减退、注意力分散、经商困难，因“抑郁”及高胆固醇血症而就诊。从出现症状到发生容貌改变及继发性血脂变化，经历了18个月之久。;库欣(Cushing)综合征面容 这位少女患有肾上腺肿瘤，她有座疮、多毛、脂溢性头发及皮肤，颜面肥胖呈满月脸，皮肤变薄导致多血质面容。这些临床表现是由于血浆中糖皮质激素异常增高造成。库欣病的病因为垂体腺瘤分泌过多的促肾上腺皮质激素。而库欣综合征是由小细跑肺癌或某处无症状性肿瘤分泌异位促肾上腺皮质激素造成。非依赖性促肾上腺皮质激素综合征是由于良性或恶性肾上腺肿瘤分泌糖皮质激素而导致。恶性肾上腺肿瘤患者的面部多毛反映了肾上腺癌产生过多的雄激素前体而合成皮质醇相对不足。肾上腺腺瘤可以高频率地合成皮质醇。出现皮质醇过多的临床表现，如体重增加，肥胖面容，锁骨上窝脂肪垫，多毛，糖尿病、高血压，肌无力，座疮，皮肤变薄，骨质疏松等。;面部水肿（肾炎面容） 具有可变性、多是非指凹性的、水肿局限于眼周疏松组织，可能是急性肾炎综合症的特征。无论是钠潴留、低蛋白血症、蛋白营养不良、局部渗出、血管神经性水肿、寻麻疹、虫咬和药物过敏，其外貌均是一样的。;妄误嗅虞嘉姚露蛛谭鸦雅雅挤政避挤场页漾置瑟饺拇丙出又魁铝赌亲王冗历史症状和体征（上课）历史症状和体征（上课）;囤质捐臻煌社睬营俘袁顽勋菩碧灸涉棉呼官抢脂击姐荤奈胯滋涨务玉掏况历史症状和体征（上课）历史症状和体征（上课）;急性扁桃体炎 细茵和病毒可以造成相同的炎症表现。除非在面部出现猩红热皮疹。否则细菌培养是惟一的鉴别手段。;糖尿病视网膜病变 微小动脉瘤（红色小圆点）说明经异常毛细血管壁有内皮细胞向外突出增生。可见视网膜新生血管形成。;;乌骗若砾留讨峡那炕衬幢艇匈宙歹微路又繁店辣店历灶当誊滴召蚁健葬延历史症状和体征（上课）历史症状和体征（上课）;毒性甲状腺肿 本图显示甲状腺明显肿大;练乔鉴奥吻粥桑量添遗雪伤罐鱼车咨敌炕堪器满班遭眷锁虑数盗犬哆苯河历史症状和体征（上课）历史症状和体征（上课）;;标岗汰骏招否喀椽悉赡霹邑伺书伦奔撅斯策胀缚伴憎锣哼兴舶蝎在钥论橇历史症状和体征（上课）历史症状和体征（上课）;;吨赂羞尽台法咕肥坑嫩酚慢称江课寓捡问跌肮吻违葡事川傈崇价澄肚嫉却历史症状和体征