医疗保健机构从事计划生育技术服务审批校验操作规范.docVIP

医疗、保健机构从事计划生育技术服务审批校验操作规范 权利名称 医疗、保健机构从事计划生育技术服务审批校验操作规范 权利编号 实施主体 县级以上地方人民政府卫生行政部门 权利类型 受理条件 办理地点 联系电话 监督电话 0771-8520805、8530928 是否收费 否 收费金额（元） 0 法定期限 20个工作日 承诺期限 14个工作日 一、设定依据 2001年6月13日中华人民共和国国务院令第309号公布，根据2004年12月10日《国务院关于修改〈计划生育技术服务管理条例〉的决定》修订，自修订公布之日起施行的《计划生育技术服务管理条例》第二十二条规定：“从事计划生育技术服务的医疗、保健机构，由县级以上地方人民政府卫生行政部门审查批准”。 二、申报材料 （一）《计划生育技术服务执业许可校验申请书》（附件1）; （二）医疗机构执业许可证副本复印件; （三）申请校验机构人员、设备配置、场所变动情况； （四）上次批准后计划生育技术服务工作开展情况报告； （五）相关技术人员合格证书复印件。 三、流程图 医疗、保健机构从事计划生育技术服务许可 申请审批程序图 （法定办结时限20个工作日 承诺办结时限14个工作日） 四、申请书示范文本 计划生育技术服务执业许可校验申请书 申 请 单 位 XX妇幼保健院章） 法定代表人 张XX （章） （主要负责人） 登 记 号：M45010321000100001 申 请 日 期 2010 年 2 月 1 日 填表说明 　　表　医疗保健机构简况 机构评审批准等级：　级　　等 登记号M45010321000100001 所有制形式（1）全民2）集体　（3）私人　（4）中外合资合作　（5）其他　（　　） 1）中央属（2）省、自治区、直辖市属（3）直辖市区、省辖市、地区（盟）属4）省辖市区、地辖市属）县（旗）属（6）街道办事处属　（7）乡（镇）属8）村属 （9）其他　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（） 服务对象（1）社会（2）内部（3）境外人员（4）社会＋境外人员　　　　　（　　） 电话:2567890 传真123456 邮政编码530000 法定代表人 姓名 性 别 男□女 主要负责人 姓名 性 别 □男□女 出生年月 专 业 出生年月 专 业 职务 职 称 职务 职 称 最高学历 最高学历 服务方式　　√□社区母婴保健　√□门诊　□住院　　□家庭病床　　□巡诊　　□其他 位 数 表　人 员 情 况 其中卫生技术人员数 行政后勤人员数 妇女保健科 主任医师 副主任医师 主治医师 医　师? 医?士? 　 3 2 2 儿童保健科 主任医师 副主任医师 主治医师 医　师? 医?士? 　? 1 2 1 1 婚检专科 主任医师 副主任医师 主治医师 医　师? 医?士? 　 女　?男 女　?男 女　?男 女?男 女?男 妇产科 主任医师 副主任医师 主治医师 医　师? 医?士? 助产士 1 2 7 6 6 10 儿科 主任医师 副主任医师 主治医师 医　师? 医?士? 1 5 3 4 　? 遗传科室 主任医师 副主任医师 主治医师 医　师? 医?士? 　 泌尿专科 主任医师 副主任医师 主治医师 医　师? 医?士? 检验科 主任检验师 副主任检验师 主管检验师 检　验 师 2 3 1 医技科室 主任技师 副主任技师 主管技师 技　师 技术员 1 1 护理专业 主任护师? 副主任护师 主管护师 护　师 护士 护理员 2 5 10 7 　　表　母婴保健技术服务仪器设备情况 婚前医学检查设备 有（数） 产前诊断、遗传病诊断设备 有（数） 设 备 项 目 名 称 （1）妇科检查台、检查床 1）Ｂ型超声诊断仪 （2）男、女婚检常规器械 2）普通双目、三筒研究显微镜 3）听诊器、血压、体重计 3）隔水式培养箱、恒温干燥箱 4）化验和Ｘ光机辅助设备 4）普通电冰箱、普通离心机 5）其它 5）自动纯水蒸镏器、负压吸引器 有（数） （6）超净工作台 1）手术床、器械台、柜 7）大容量普通、台式高速离心机 （2）负压吸引器、冲洗设备 8）低温电冰箱、恒温水浴箱 3）照明灯、紫外线消毒灯 9）低压、高压电泳仪 4）常用消毒药品或制剂 （10）恒温水浴摇床、恒温震荡器 5）必备抢救设施及物品 11）普通天平、分析天平 6）手术包 12