休克及循环支持.ppt

休克与循环功能支持 休克概念及发展过程 概念：系指各种致病因素作用引起有效循环血容量急剧减少，导致组织细胞缺氧、器官功能障碍的临床病理生理过程。 本质：有效循环血量减少，组织器官低灌注；组织缺氧；多器官功能障碍（MODS）。 发展过程 休克微循环学说：20世纪60年代； 微循环缺血期、微循环淤血期、弥散性血管凝血期 休克氧代谢学说： 组织细胞缺氧休克本质，分为内脏器官缺氧及全身器官缺氧期 炎症反应学说及多器官功能障碍学说； 20世纪90年代，炎症因子发现，休克是全身炎症反应后果 休克分类及临床特征一、病因分类： 1.低血容量性休克；失血性休克、创伤性休克、烧伤性休克、失液性休克 2.感染性休克：肺炎、化脓性胆管炎、肠梗阻、肠穿孔、腹膜炎 3.心源性休克：急性心肌梗死、心律失常、心包填塞 4.过敏性休克：药物、血清制剂、输血过敏反应，蚊虫叮咬，花粉过敏 5.神经源性性休克；高位脊髓损伤，脑疝，高度紧张，恐惧 6.内分泌休克：肾上腺皮质功能不全，糖皮质激素依赖； 二、血流动力学分类： 1.低血容量性休克； 2.分布性休克； 3.心源性休克； 4.心外阻塞性休克 休克分类 病理生理机制 — 始动环节 血流动力学分类休克特点 1.低血容量性休克； 循环容量丢失 心脏前负荷 心输出量 氧输送及组织灌注 2.分布性休克； 容量血管扩张，循环血容量相对不足；体循环阻力降低，血液