超声成像原理与临床应用-浙江大学.ppt

（2）.脐膨出（Omphalocele） 脐环增大或腹壁肌层、筋膜和皮肤缺损，形成腹腔内容物突入脐带，表面覆盖以腹膜和羊膜。小的脐膨出常与胎儿染色体异常有关。 超声表现有（1）腹壁中线缺损，脐带附着于膨出的表面，脐带静脉经过膨出包块进入肝脏。（2）表面有薄层腹膜覆盖，有腹水时更易观察。（3）膨出可大可小，膨出物可仅为肠管，仅为肝脏或两者都有。严重者胃也可膨出。（4）膨出越大腹围越小。（5）常见腹水。（6）1/3合并羊水过多。 大的脐膨出要与胎儿腹裂鉴别，而小的脐膨出要与脐疝鉴别。 （3）.腹裂(Gastroschisis)畸形 是指脐旁腹壁全层缺损，伴腹腔内脏突出。脐带与腹壁相连处正常，这是腹裂的病理改变特点，也是与脐膨出的主要鉴别点。腹裂大部分为散发病例，少有染色体异常报道。 超声表现为①.脐孔一侧缺损，脐孔正常。②.缺损较小，不超过2公分，少有大缺损。③.肠管突出飘浮于羊水中，表面无薄膜覆盖，偶有肝脏，胃等其它内脏突出。④.机械性肠梗阻及肠缺血，腹腔内外肠管扩展，肠穿孔，胎粪性腹膜炎。 四肢短小畸形：是胎儿骨及结缔组织异常的疾病，种类繁多，虽然超声在产前对绝大多数骨骼畸形都无法做出明确的诊断，但某些骨骼畸形在声像图上尚有特征。 ①.胎儿成骨不全(osteogenesis imperfecta)②.胎儿软骨发育不全（achondroplasia） ③.致死性侏儒（thanatophoric） 6.TORCH系列病毒感染 包括弓形体(toxoplasma,TOX) ，其它 (other,OTH，指梅毒螺旋体等，风疹病毒（rubella virus,RUV），巨细胞病毒 (cytomegalovirus,CMV)，单纯疱疹病毒 (herpes simples virus-2,HSV-2)。通过母胎传播，胎儿感染后会引起一系列异常，较典型的表现有： TOX的典型三大临床表现：脑积水、脑内钙化、视网膜脉络膜炎。 CMV的典型症状：小头畸形、脑内钙化、听力异常。 HSV-2的典型症状：眼角膜结膜炎、皮肤水泡。 RUV感染的三大主症（先天性风疹综合症）：先天性白内障、心脏畸形、先天性耳聋。 超声检查时，应着重胎儿头颅，心脏，皮肤等变化。某些病毒感染尚可引起胎粪性腹膜炎。 References References References 思考题 何谓压电效应与反压电效应?超声诊断仪的超声发射和接收分别利用那种效应? 超声为何称为信息载体?如何把信息带出来? 超声诊断仪采用的波段为什么一般限于3~10 MHz范围内? B型超声图像的明暗细节反映组织的什么特性? 像素的基本结构是什么?分辨力和波长有什么关系? 超声波对人体是绝对无害的吗?有安全标准吗? DICOM 3的含义是什么? 超声波的定义是什么？ 超声测速的原理是什么？ 什么叫声阻抗？超声图像显示黑白是什么意思？ 为什么叫B超？B超是超声显像的全部类型吗？ 超声首先观察到的妊辰标志是什么？ 早期妊娠囊的特点是什么？ 正常妊娠的超声检查 胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程称妊娠。 卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物从母体排除是妊娠的终止。 临床上将妊娠分早期妊娠、中期妊娠和晚期妊娠。 妊娠12周末以前称早期妊娠 第13-27周末称中期妊娠 第28周及其后称晚期妊娠。 早期妊娠的超声检查 早孕的主要临床表现为停经、停经后出现恶心或伴有呕吐等、尿妊娠试验阳性。超声声像图表现为子宫增大；宫腔内出现妊娠囊光环；随后妊娠囊内先后出现卵黄囊和胚芽；同时可伴一侧卵巢黄体囊肿。 妊娠囊（gestational sac）是超声首先观察到的妊娠标志。经腹超声最早观察到妊娠囊约在末次月经后6周，经阴道超声最早在末次月经后的30-32天就能观察到1-2mm的妊娠囊，此时表现为增厚的蜕膜内见到圆形囊性结构即妊娠囊，周边环状的强回声为绒毛。早期妊娠囊的重要特征是双环征。 卵黄囊（yolk sac）为妊娠囊内最早出现的结构，表现为囊壁菲薄的囊性结构，最早可在妊娠5周时出现，12周前消失，大小3～8mm，平均5 mm，卵黄囊是宫内妊娠的标志，他的出现可以排除宫外孕时宫腔内出现的假妊娠囊，妊娠囊大于20mm而未见卵黄囊，可能是孕卵枯萎，如果卵黄囊过大（≥10mm）与预后不良有关。 胚芽（fetal pole）经阴道超声最早可在孕5-6周识别胚芽，最初表现为紧贴卵黄囊一侧的稍强回声，当径线在2mm时通常能见到原始心管搏动。心管搏动能够肯定胚胎是存活的，也是正常妊娠的标志。以后胚芽头臀长（crown-rump lenth）增加，结构越来越清晰，7周时多能分出头尾，8周时颅内可见尚未分开的端脑和中脑脑泡，称单脑泡，同时可以显示较为清晰的肢芽，10周时解剖结构更为清晰，从此，“胚胎”改为“胎儿”。 中、晚期妊娠