腰椎骨髋骨远端桡骨.ppt

如何知道有沒有骨質疏鬆？ 病史 理學檢查 測量骨密度 世界衛生組織對骨質流失的測量標準 診斷 T-score, SD 正常人最低下限 –1 骨質流失 –1 到 –2.5 骨質疏鬆 ≤ –2.5 嚴重骨質疏鬆 ≤ –2.5 及 ? 1 fracture National Osteoporosis Foundation, 2003.Kanis JA, et al. J Bone Miner Res. 1994;9:1137-1141. 從正常值每降低 1 SD，發生骨折風險相對增加1.5 到2.5倍 骨密度正常值是指一般30 歲婦女之最適骨密度 世界衛生組織的定義 分級 骨密度(mg/cm2) 正常 833 骨密度大於等於負1個標準差以上 (BMD≥ -1 SD) 骨質不足Osteopenia 648–833 骨密度介於負1個到負2.5個標準差之間 (-2.5 SD ≤ BMD -1 SD) 骨質疏鬆Osteoporosis 648 骨質密度小於負2.5個標準差以下 (BMD -2.5 SD) 嚴重骨質疏鬆Severe osteoporosis 輕微骨折 骨質密度小於負2.5個標準差以下,並且發生一個以上的骨鬆性骨折 有什麼方法可以治療骨質疏鬆？ 調整我們的生活型態 藥物治療 治療骨質疏鬆藥物治療  藥物治療 抑制骨質被吸收 雙磷酸鹽類(如福善美,卓骨祂等) 女性賀爾蒙 抑鈣素 選擇性雌激素受體調控劑 增加骨質合成 副甲狀腺素 補充骨質 鈣，維他命D Fosamax (福善美) 治療停經後婦女骨質疏鬆症及男性骨質疏鬆症 優點: 提高骨質，治療骨質疏鬆症，經證明能預防髖部，脊椎及腕部骨折 缺點: 健保限制使用, 無骨折者需自費購買 Zoledronic Acid (卓骨祂) 治療及預防攝護腺癌病患之骨頭轉移及骨質疏鬆症 最強效雙磷酸鹽類藥物 有豐富的臨床試驗證據支持對於攝護腺癌患者之骨質疏鬆及骨質流失的治療 維骨力的迷思 維骨力是一個可以增加關節間潤滑液的藥物,可以改善退化性關節炎,與骨質疏鬆症的治療並無直接關係 治療骨質疏鬆調整我們的生活型態  調整生活型態 — 調整飲食 50歲以上的男性最好每天攝取鈣質1200毫克 良好的鈣質來源 綠色蔬菜 花椰菜、菠菜 豆類製品 豆漿、豆腐 每天鈣質建議攝取量 兒童 800 毫克/天 青少年 1200 毫克/天 40歲以下女性 1000 毫克/天 40歲以上女性 1500 毫克/天 60歲以下男性 1000 毫克/天 60歲以上男性 1200 毫克/天 食物的含鈣量 全脂牛奶 100 cc 118 mg 含鈣量 脫脂牛奶 100 cc 124 mg 優格 100 g 160 mg 起司 100 g 721 mg 罐頭沙丁魚 100 g 461 mg 菠菜 100 g 160 mg 土司一片 30 g 33 mg 調整生活型態 — 補充鈣質 最佳的鈣質來源是來自飲食 一般鈣片的選擇 碳酸鈣 乳酸鈣 磷酸鈣 檸檬酸鈣：價廉味美，不需胃酸活化吸收，不會如碳酸鈣產生二氧化碳引起胃脹，血中溶解度比產生結石的草酸塩高（也可能降低結石的機會） 調整生活型態 — 維生素D 幫助小腸對鈣的吸收 男性應攝取維生素D，每天400國際單位，但是不要超過800國際單位 曬曬太陽，每天15分鐘 調整生活型態 — 減少鹽分攝取 鹽分會降低身體對鈣質的應用 注意我們所吃的東西，看看上面所標示的鈉含量 調整生活型態 — 減少蛋白質 過多的蛋白質會降低身體對鈣質的保存 每天蛋白質的攝取量建議為56公克，但是多數的人已超過兩倍以上 研究報告編號 鈣質攝取量－毫克－ 鈣平衡的改變－低蛋白質飲食－ 鈣平衡的改變－高蛋白質飲食－ 1 500 +31 -120 2 500 +24 -116 3 800 +12 -85 4 1400 +10 -84 5 1400 +20 -65 平均 920 +19 -94 調整生活型態 — 勿吸煙酗酒 將酒精攝取控制在每天2至3盎司以下 調整生活型態 — 勿喝太多咖啡 調整生活型態 — 適度的運動 負重運動能增加骨質，每天三十分鐘，每週四天 運動有益健康 適度的戶外運動是必的，因陽光能使身體產維生素D，持續而且適量運動，可以防止骨質疏鬆、幫助睡眠、維持活力。 選擇適合自己運動（如游泳、太極拳、外丹功……等），避免需要碰撞或快速移位的運動，以免摔倒。 最好參加運動團體，一方面較能持之以為恆，同時也能拓展人際關係。 有些負重運動(如慢跑、騎單車、步行、提重等)能增加骨質，但患有關節炎者，應避免負重運動。 與大家共勉 與攝護腺癌共存，過著不需要倚賴他人且有良好品質的生活是可達到的 藉著