抑制排卵避孕药.ppt

定义 不孕症(infertility):凡婚后未避孕、有正常性生活、同居2年而未受孕者。 原发不孕：从未妊娠者 继发不孕：有妊娠而后不孕者 下丘脑-垂体-卵巢 女性生殖道 女性不孕因素 输卵管因素：炎症、手术、子宫内膜异位症； 排卵障碍：卵巢病变(PCOS、未破裂黄素化综合征)、垂体疾病(垂体肿瘤、席汉氏综合征)、下丘脑损伤； 宫颈与子宫因素：解剖结构异常、感染、宫腔粘连； 外阴与阴道因素：发育异常、损伤后瘢痕狭窄、感染； 人工流产的并发症 人工流产综合反应：心动过缓、血压下降、面色苍白、大汗淋漓 吸宫不全 生殖系统感染 子宫穿孔 宫腔粘连 漏吸 术中出血 羊水栓塞 药物流产 方法简便，不需宫内操作，无创伤性。常用RU486和PG配伍，一般用于停经7周内孕妇，结果完全流产率达 90%~95%，且副反应轻。 适应症：⑴妊娠＜49天；⑵手术流产的高危对象（多次人流、瘢痕子宫）；⑶对手术流产有顾虑。 紧急避孕 是指无防护性生活后或者避孕失败后3日内，妇女为防止非意愿性妊娠的发生而采用的避孕方法。 机制：⑴阻止或延迟排卵；⑵干扰受精或阻止着床。 紧急避孕药物 左炔诺孕酮片：无保护性生活后72小时内首剂，12小时后重复一次 米非司酮片：无保护性生活后120 小时内 计划生育措施的选择 新婚夫妇：一般不用IUD 有一个子女的夫妇：　可用IUD 有多个子女的夫妇：　最好作绝育术 哺乳期妇女：不宜选用甾体激素避孕药 更年期妇女：　应坚持避孕，应选择不影响内分泌功能的避孕措施，45岁以后一般不用口服避孕药和避孕针 计划生育(Family planning) 是国家的基本国策 是为了实现人口与经济、社会、资源、环境的协调发展而实施的生育调节 计划生育是以避孕为主，保障使用者知情选择安全、有效、适宜的避孕措施 避孕、绝育和避孕失败补救措施 避孕(contraception) 激素避孕临床应用种类：口服避孕药、注射避孕针、缓释系统避孕药及避孕贴剂； 避孕药 短效口服避孕药 长效口服避孕药 长效避孕针 探亲避孕药 缓释系统避孕药 安全、高效、可逆 口服避孕药(oral contraception) 短效口服避孕药： ⑴应用最早、最多、最为广泛； ⑵常用剂型：薄膜包衣片(糖衣片、纸型片)； 避孕原理 抑制排卵： 避孕药——下丘脑释放LHRH ——垂体FSH，LH 垂体对LHRH反应 阻碍受精 改变宫颈黏液的性状—— 不利于精子的穿透 避孕药 杀死精子或影响精子的功能—— 阻碍受精 阻碍着床 腺体及间质提早发生分泌期变化 避孕药—— 子宫内膜形态和功能变化 抑制子宫内膜增殖变化——使子宫内膜 分泌不良 （－） （－） 不出现LH 峰 不排卵 服药方法和注意事项 短效口服避孕药：月经周期D5～D26，每晚一片，不能漏服，若漏服可于次晨补服一片。一般在停药后2～3天月经来潮，若停药7天尚无月经来潮，首先应排除妊娠，再于当晚开始第2周期药物。有效率99.95%。 适应症 生育年龄的健康妇女 禁忌症 重要器官病变：急、慢性肝炎或肾炎、严重心血管疾病，如高血压 血液及内分泌疾病，糖尿病、甲亢 恶性肿瘤、癌前病变、子宫或乳房肿块 精神病生活不能自理者 月经稀少或年龄45岁者 哺乳期、产后未满半年或月经未来潮者 长效口服避孕药 原理：由长效雌激素和人工合成的孕激素组成。利用长效雌激素：炔雌醚，从胃肠道吸收后，储存于脂肪组织内缓慢释放而起效。服药一次，避孕一月，96%～98%。 用法：D5服第一片，D10服第二片，此后每月D5服一片。在准备停用时，应过度运用短效避孕药三月。 其副反应与短效避孕药相同。 长效避孕针 主要为雌、孕激素复合物，肌注1次可避孕一月，有效率达98%。用法：月经D5和D12各肌注1支，以后每次月经D10～D12肌注1支。 速效避孕药（探亲避孕药） 避孕原理主要是改变子宫内膜形态与功能，不利于受精卵着床；宫颈粘液变稠，不利精子穿透；月经前半期服用还有抗排卵作用。 缓释系统避孕药 将避孕药（主要为孕激素）与具备缓慢释放功能的高分子化合物融合而制成，在体内通过持续恒定微量