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运动系统检查Musculoskeletal Examination  浙江大学医学院附属第一医院骨科 徐三中 REVIEW Anatomy: bone ligament muscle nerve Bone numbers of the bones numbers of the vertebras Ligament ,joint Muscle 运动系统 脊柱：Cervical spine -7 Thoracic spine -12 Lumbar spine -5 Sacral spine -5 Coccyx spine -4 四肢和关节:Upper extremities: shoulder joint, elbow joint,wrist joint Lower extremities: hip joint, knee joint,ankle joint muscle force 0-V 肌力分六级： 0级 －肌肉完全瘫痪。 1级 －有肌肉收缩，但无关节活动。 2级 －有肢体活动，但不能对抗自身重力 3级 －能对抗重力的活动。 4级 －能对抗轻微的阻力。 5级 －完全正常。 REVIEW Nerve: 中枢和周围 周围：颈丛，臂丛，胸部(肋间神经)，腰，骶丛 upper extremity : axillary（腋神经）,musculocutaneous（肌皮神经）,radial（桡神经）,median（正中神经）,ulnar（尺神经） lower extremity : femoral（股神经） sciatic（坐骨神经） Principles of Examination Approach patient with Kindness (cause no pain)（亲切、和蔼） Precision (observe patient‘s face and record findings)（精确） Style(方式 )(be cheerful and timely)及时 Principles of Examination Always Look（望）  Feel （触） Move（动） Measure(量） sequence of Examination（检查顺序） 1. Observe the patient as a whole. 2 . Neck--- Back--- Shoulder---Elbow---WristHand---Hip---Knee---AnkleFoot whole Walk (carriage): 跛行(神经,血管,关节, 骨骼等) Morphous(shape形态): abnormity Tenderness(压痛)(superficial or deep) and percussion pain(扣痛)(direct or indirect扣痛) whole Skin (vein edema ) muscle (hypertrophy 肥大 and atrophy 萎缩) Always bilateral Contrast spine望 脊柱弯曲异常 A . Scoliosis（侧凸） 姿势性的侧凸；器质性侧凸。 特发性的脊柱侧凸(idiopathic scoliosis) 原发性、继发性和先天性的脊柱侧凸 B. Kyphosis（后突） C. Lordosis（前突） 1：pregnance 2：CDH（先髋） spine触-体表定位 1.体表可及的骨突来定位 spine触 压痛：表浅，深部，棘突，棘突旁。 叩击痛：直接叩击法和间接叩击法。 腰背肌有无痉挛和萎缩 Spine动 1 瑞-舒（Wright-Schober)测试法，