认识偏头痛-知识分享平台.doc

~認識偏頭痛~ 病友會成立緣由 “頭痛不是病? 痛起來要人命!”偏頭痛是這樣的頭痛，有時會讓人痛不欲生。由於病人常為年輕族群(25-40歲)，不僅影響工作效率及產能，也影響生活品質。估計台灣約有150-180萬人之多。成立病友會目的，是希望透過交流平台、衛教、討論、分享，讓檢查多為正常的偏頭痛病友，認識頭痛，學習自我療癒，減少焦慮不安，降低醫療浪費。 病友會宗旨 提供偏頭痛病友一個溝通平台，包含頭痛衛教、飲食作息、藥物及非藥物諮詢，讓病友們能夠減少發作頻率，提高工作效率及生活品質。 病友會任務 定期舉辦偏頭痛病友聯誼會，交換心得，認識頭痛，提高自我控制能力。 定期舉辦講座，介紹偏頭痛成因、病程、影響因素及其藥物、非藥物之最新治療。 舉辦療癒或紓壓課程，讓病友學習如何減少頭痛發作，或減少頭痛頻率。 協助爭取病友們固定時段工作權，以免影響工作效率，減少企業產能。 偏頭痛介紹 偏頭痛的概況 以台灣為例，偏頭痛盛行率約9.%，女男約3，女生較多。發作不目前仍無定論。由於受到身體內在變化(生理週期、情緒、壓力、睡眠等)，或外在刺激(氣候變化、食物影響-巧克力、起司、柑橘、味素等)，導致興奮物質外漏(血清素、正腎上腺素)，刺激三叉神經而引發一連串非感染性發炎反應；而當刺激傳至下視丘時，會產生噁心、嘔吐、倦怠、疲勞反應。通常休息或睡一覺就會改善。然而如果太頻繁，容易變成慢性偏頭痛時，那時就不是睡一覺可以改善的了。 偏頭痛的誘發因素如上述所言，內在和外在單獨刺激都有可能，也有可能同時誘發。了解自身被激發的因素相當重要，因為那可讓你避免頭痛發作，或減少頻率。 偏頭痛的診斷 當要發作時，有人會有視覺先兆，出現閃光、模糊、東西變大(小)…等，然後發生頭痛，稱為預兆型偏頭痛，通常預兆時間小於60分鐘。然而沒有合併視覺預兆比較常見(約佔75%)，其診斷要點有(A；1.單側，2.搏動性疼痛 (如同心臟搏動)，3.中至重度疼痛(1-10評分)，4.運動或走路會加劇頭痛。B；1.噁心嘔吐畏光怕吵C；藥物分急性緩解及預防用藥。急性頭痛發作時，可以使用英明格-imigran或羅莎疼-rizatan緩解，它們主要是血清素促動劑(agonist)，可以讓血管收縮，使用時機在頭部感覺血管跳動時最佳。一旦頭痛繼續下去，可能要加上輕度止痛藥物(如普拿疼-panadol)，或強效止痛藥(NSAID-naproxen等)；如果疼痛次數每月超過4-5次(大於3個月)，那最好使用預防性用藥，避免變成慢性偏頭痛。而預防性藥物有topamax、deparkine、inderal等多種，各有使用時間及禁忌，請勿自行服藥或停藥，請向您所認識的醫師或藥師請教。(藥物治療備有單張索取) 偏頭痛的治療-非藥物方面正常作息、避免誘因，是預防頭痛的不二法門。非藥物治療也有很多種，針灸、放鬆、運動、瑜珈、打坐等，都具有某些療效。而證據等級較強者有溫度生理回饋(thermal biofeedback)、認知行為療法(cognitive behavior therapy)。奇美醫院精神科研發一種指環(finger-ring)，掛在手指上可以感受皮下溫度變化，藉以用來緩解頭痛發作。(非藥物治療備有單張索取) 偏頭痛的預防如上述所言，去除誘因是避免偏頭痛發作最主要的因素，而誘因卻是人人不同。嚐試找出個人的誘發因素是避免發作的關鍵。另外，規律且定量的運動，每週至少3次，每次30分鐘，不僅可以減少偏頭痛次數、嚴重度，也可以改善體質，減少生病。稍具強度的運動(快走或流汗)，如游泳、騎腳踏車等對於減少頭痛發作會有幫助。(過度激烈仍會引起頭痛，或正在頭痛時不要勉強運動)。每天適度的補充水分(2000-2500cc/天)，提高身體代謝，對於偏頭痛也具有緩解作用。 偏頭痛的飲食最好避免的食物 少食3C食物:例如酪胺酸(tyramine)，存在於乳酪起司（cheese）、紅酒；對羥基苯乙胺(phenylethylamine):存在於巧克力（chocolate）；柑橘類水果（citrous fruit）也發現血管活性胺，會刺激興奮性物質釋出造成頭痛，減少攝取對某些病人是有幫助的。 減少亞硝酸鹽食品:香腸、熱狗、火腿、臘肉等醃燻肉類或加工肉品等含有亞硝酸鹽的食品，可能會導致偏頭痛。另外，某些人對含味精(MSG-monosodium glutamate)多的食物，也會導致偏頭痛。 避免代糖食品: 市售的低卡飲料、無糖口香糖、無糖優格都含有阿斯巴甜（aspartame）成分之代糖。研究發現，阿斯巴甜可能會刺激或干擾神經末梢，增加肌肉緊張的神經毒物，可能會引發頭痛。 避免無法耐受的食物:每個人引發偏頭痛的誘發食物不盡相同，建議偏頭痛食物日記，以避開過敏原飲食。 避免高脂肪、高膽固醇及高糖食物:根據一些研究，如血液