脑中风后遗症老人的护理.doc

第三节 脑中风后遗症老人的护理 脑出血九个城市脑中风疾病年发病率为170.85/10万男性201.8/10万女性139.9/10万，男女比率3︰2。年死亡率23.4%，是急性心梗的4倍，致残率78.4%，三年内复发率43%。年龄分布：80岁以上6.2%，7180岁18.5%，6170岁30.9%，5160岁23%，4150岁12%，40岁以下9.3%。患者平均年治疗费用2.3万元脑中风严重危害人的身体健康和生命因此，脑期，脑中风患者发病一年内为恢复期，是脑中风改善症状的最佳时期。一年后即进入脑中风后遗症期，这个时期开始，脑中风的症状恢复不明显，但也会有部分功能恢复，这个时期综合性防治对脑中风后遗症期患者来讲仍然很必要。后遗症期的防治主要目的有两点，一是防止脑中风复发；二是积极改善症状，使功能恢复到最大限度的自理。脑中风后遗症症状主要有：偏瘫交叉性瘫痪障碍半侧肢体交叉性感觉障碍语言障碍突然出现暂时性说话困难或听不懂别人说话的意思分为失语症与构音两大类。失语症失语症的病变都在大脑皮层的语言中枢分为运动性失语、感觉性失语、混合性失语、命名性失语等。运动性失语又称表达性失语，病人虽能听懂别人的语言（口头的、书面的），但不能用口语或书写来表达自己的意思。感觉性失语症又称接受性失语症，病人虽有说话能力，但不懂别人的话意和自己的话意，讲话内容杂乱无章或断断续续，经常答非所问，用词错误，无法进行正常交谈。混合性失语既有运动性失语又有感觉性失语。病人既听不懂别人说话时的意思又不会说。命名性失语病人虽能说出物品的用途，但不能讲出该物品的名称。构音障碍主要表现为发音不准、吐字不清，语调、语速及节奏等异常以及鼻音过重等。共济失调、眼球震颤、眩晕外眼肌麻痹、偏盲记忆力下降口眼歪斜吞咽困难等。出现以上症状的根本原因在于脑动脉堵塞所致。 脑中风致病患病患者中，高血压人群占98.2%，高血脂人群占73.6%，高血人群占67.3%，高血糖人群占54.1%。长期吸烟、酗酒人群发病率是普通人群的6.3倍。由于血度高、血脂高、血压高、血小板聚集等血液变和动脉粥样硬化斑块形成、管腔狭窄等血管病变共同作用，导致脑局部的血流中断脑组织缺血缺氧坏死，影响到脑神经控制，使之出现相应神经系统症状和体征。要想有效遏制脑中风半身不遂、语言不利、口眼歪斜等后遗症状的发生、降低复发，在合理的饮食调节和康复运动的同时，通过可靠药物治疗，从血液及血管病变同时入手，阻止血栓再次也是脑中风病人防治的关键。脑中风患者从正常人突然丧失活动能力及语言能力，以丧失生活自理及工作能力，缺乏思想准备家庭经济条件较差者，病程较长，容易产生焦虑抑郁等情绪变化，喜怒无常，甚至人格改变对生活失去信心，不愿意配合治疗与护理。尽量避免人情绪激动。护士应细心观察病人的心理反应，及时做好心理疏导，调解其情绪，说明疾病，承认现实，，积极做到遇喜不乐，遇烦不怒，保持愉快心情。按时规律服药按医生嘱咐规律服药，预防脑的再发定期到医院复查。控制好糖尿病、高血压等动脉硬化的基础病变抗血小板聚集的药物，如小剂量阿司匹林、；脑保护药物，如尼莫地平；补充钙剂氧自由基清除剂，如维生素E、维生素C等。1．控制总热量 根据标准体重控制总热量，肥胖的病人应限制主食的摄入量，将体重降至正常或接近标准体重。如病人吃不饱可用蔬菜、豆制品补充，尽量养成吃八成饱的习惯。 2少吃或不吃动物脂肪和动物内脏，如肥肉、肥肠、肚，因这些食品含有很高的胆固醇及饱和的脂肪酸，容易加重动脉硬化。3．均衡饮食 （1）优质蛋白质如牛奶、鸡鸭（最好是野生的柴鸡）、鱼类、蛋类（蛋黄应少吃）、豆制品，少吃猪、牛、羊肉，且以瘦肉为好。维生素如富含维生素C的新鲜水果、西红柿、山楂等；富含维生素B6的豆制品、乳类、蛋类；富含维生素E的绿叶蔬菜、豆类等。纤维如芹菜、粗粮等，增加胃肠蠕动，避免大便干燥。饮食因为吃得过咸，容易引起高血压。多喝水可促进排便，又增加小便，防止泌尿系统感染。有的病人，由于行动不便，害怕小便而不喝水，是非常不利的戒烟、戒酒吞咽困难主管吞咽的肌肉瘫痪人在吃饭，尤其是喝水时出现呛咳，甚至食物从口鼻处喷出。此时要注意不能勉强让病人进食水或药物如果食物误吸入呼吸道，轻者引起肺部感染，造成吸入性肺炎；重者可能因窒息而死亡。对轻型病人可让其进食稠食物，如稠粥、软饭等。将蔬菜、肉末等副食煮烂切碎拌在饭里，避免过稀过干的食物，这样容易被吞下。口服药物如无禁忌，可研碎后拌在食物里。重症病人则需要鼻饲饮食，将米汤、牛奶、菜汁等食物用注射器注入胃中，以保证足够的营养。口腔护理注意人口腔卫生，协助病人漱口或进行，以保证口腔卫生，增进食欲。发病的头3个月效果最为显著促进瘫痪肢体的血液循环，防止深静脉血栓形成，促进肌力和关节活动度，防止肢体挛缩变形使病人达到生活自理或自理。上肢功能锻炼：护