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第三章 中医临床实验研究 一、舌诊的实验研究方法有哪些？ 答题要点： 1．舌色定量检测 舌色定量检测目前基本上是采用分光技术等检测舌质和舌苔颜色。如： 1）将白炽光照射于舌面，对舌的反射光束进行分光，分为红、橙黄、绿、蓝、紫五种颜色，分别进行光电转换并采用数字式定量显示。所显示的电压值即反映各种不同颜色的光强度，提示舌的色调、亮度与彩度，从而反映了舌质与舌苔综合状态的光学信息。 2）预先印制各种舌色图谱作为比色板，在临床检查舌象时作对比分析。 2．舌荧光检查 荧光是指某些物质或细胞等被某种频率的紫外线照射时所发出的辐射可见光。应用波长3000~4000A的紫外线照射舌部，使之发出荧光。荧光的强弱与某些疾病有关，若荧光减弱多提示机体某些营养如维生素B1、核黄素、烟草酸等缺乏。 3．活体显微镜检查 目前主要是利用微循环显微镜，观察舌蕈状乳头微循环，显示乳头内血管构形变化、血流及血管周围渗血、出血等情况。为阐明某些病理舌象的形成机理和提示体内微循环状况提供依据。 4．舌血流量测定 舌血流量测试仪器主要由温差电动探头、恒流电源、直流数字电压表三部分组成。根据探头温差电动势与流量之间的对应关系，可测出舌表浅血流量。 5．舌印片脱落细胞检查 用载玻片按压舌面，使舌表面的脱落细胞粘附于载玻片上。根据脱落细胞的数量、形态特征了解舌上皮细胞更新率，以及舌粘膜中各层细胞的变性、坏死等情况。对观察剥苔、镜面舌、厚苔、腻苔等舌象及其动态变化有一定的实用价值。 6．刮舌涂片检查 用压舌板刮取一部分舌苔作涂片，进行细胞学、生物化学、组织化学以及细菌学检查。应用此法可以观察舌乳头细胞角化程度，各种病理舌象脱落物的构成成分，舌面的细菌或霉菌生长优势，了解脱落细胞中无机盐、酶以及各种营养物质的情况，推测体内各种物质代谢的变化等。 7．舌组织切片检查 用摘取的舌组织进行显微镜观察，可以明确舌苔和舌质的组织结构及其病理特征。近年来采用透射电镜和扫描电镜对舌象作超微结构研究，为研究舌象形成机理提供了一条新途径。 8．生理生化测定 通过测定机体的有关生理生化指标，包括唾液分泌量 、唾液酸碱度 、唾液淀粉酶功能测定、血浆蛋白、血浆比量、蛋白电泳、血清电解质、红细胞计数、血小板聚性、血液流变学特性、尿17羟类固醇、尿17酮、维生素饱和试验、基础代谢、冷压试验等，研究舌象的形成机理。如血小板聚集性增高与青紫舌形成有关。 9．超声波扫描 国外有人运用超声波扫描来测定舌粘膜的厚度，为舌苔厚薄的测定提供客观指标。 10．遗传因素测定 某些舌的病变可能与遗传有关，如裂纹舌等。这项研究近年来已受到重视。 11．动物实验 通过复制异常舌象的动物模型来研究舌象形成和变化机理，并指导临床治疗用药。研究发现，猪的舌组织结构与人类比较接近，因此目前有人开始采用小型猪来作动物造模研究舌象。 12．普查 通过对不同年龄正常人的舌象进行调查统计，可以确定正常舌象的生理变异范围及异常舌象在健康人中的分布情况，为辨别舌象有无病理意义提供依据。对某一病（证）患者的舌象普查，可以从中发现该病（证）舌象变化的共同规律，对估计病情程度、趋势和治疗均有一定意义。 二、脉图是怎样组成的？何为脉图参数？ 答题要点： 脉图是用脉象仪直接测绘的脉搏搏动的轨迹，脉图由升支和降支组成。典型的平脉脉图上有三个波一个峡，第一个波幅最大的波为主波，最后一个为重搏波，重搏波之前的低谷为降中峡，降中峡之前波幅较小的为重搏前波（有的脉图中此波消失），脉图上各拐点的高度、横向的时值及它们之间的比值，称为脉图参数。 三、脉图分析方法包括哪些？ 答题要点： 对于脉图的分析，目前常用的有以下几种： （1）时域分析方法：对脉图波形中反映的时间幅度，角度，面积等参数作统计分析。 （2）频域分析方法：利用实时频谱分析仪对脉搏波的频谱进行分析。 （3）速率图分析法：即对脉图波形的微分波进行分析，以反映脉图波形的每个点上的变化速度。 （4）综合分析法：在单个脉图分析的基础上，结合不同压力段的脉图变化等等，综合分析脉图多方面的信息。 四、淡红舌的形成机理是什么？ 答题要点： 正常舌色呈淡红色，其形成是由于一方面舌粘膜固有层的血管十分丰富，使舌呈红色。另一方面,舌体表面有一层白色半透明的角化层遮盖，因此肉眼所见呈淡红色。经研究发现，淡红舌的形成与多种因素有关：①舌微循环正常，舌蕈状乳头内微血管开放数目正常、粗细均匀，张力良好；②蕈状、丝状乳头的比例正常；③血循环中的红血球数量与血红蛋白的含量以及血氧饱和度正常。 五、薄白苔的形