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中山医院 临床医学专业 实习指导手册 复旦大学附属中山医院教育处 二OO七年九月 目 录 序言 3 第一章 临床科室实习指导 4 外科 5 临床医学专业普外科实习指导 5 临床医学专业骨科实习指导 9 临床医学专业胸外科实习指导 13 临床医学专业泌尿外科实习指导 17 内科 21 临床医学专业呼吸内科实习指导 21 临床医学专业心内科实习指导 25 临床医学专业血液科实习指导 29 临床医学专业肾内科实习指导 32 临床医学专业消化内科实习指导 35 临床医学专业内分泌科实习指导 40 临床医学专业神经内科实习指导 43 其他科室 46 临床医学专业急诊科实习指导 46 临床医学专业妇产科实习指导 48 临床医学专业皮肤科实习指导 52 临床医学专业放射科实习指导 57 临床医学专业中医科（针灸）实习指导 60 第二章 实习规章制度 62 关于临床医学专业实习的补充规定 63 关于实习学生病历书写和修改的规定 65 贯彻医疗工作制度，防范职业风险 66 医疗工作职业防护要点 69 复旦大学附属中山医院实习生着装规定 72 第三章 几种常用临床标准操作流程 73 医院感染隔离预防控制措施标准操作流程 74 医疗废物处理操作方法 80 医务人员锐器伤处理的标准操作流程 82 痰标本采集与运送标准操作流程 87 血培养标本采集和运送标准操作流程 91 尿培养标本采集和运送标准操作流程 91 后 记 95  序 言 “健康所系，性命相托”是医学生未来的重任，是维护人类健康的特殊使命和责任。许多医学生从踏入神圣的医学殿堂那一日起，就期盼将来自己能成为一名“良医”、“名医”。然而，医学作为一门实践性很强的科学，要花很多的“功夫”，临床实习是必不可少的，是培养医学生非常重要的学习阶段。 在这个学习阶段里，医学生要培养语言文字表达能力，收集、分析和处理疾病信息的能力和诊疗思维与操作的能力，同时要培养救死扶伤的敬业精神。为了使医学生更好地学习临床医学，保证临床教学质量，我们根据临床实习大纲曾组织各科主任、专家编写了《见习、实习医生手册》，强调“三基”（基础理论、基本知识和基本技能），并对各科操作项目予以量化。而今天这本《中山医院临床医学专业实习指导手册》是与《见习、实习医生手册》相配套，供临床医学专业医学生在中山医院临床实习使用，为顺利进入临床实习阶段提供有益的帮助。 《手册》共3章。内容包括临床科室实习指导、实习规章制度、几种常用临床标准操作流程。通过使用这本《手册》，可以起到如何做好一个实习医生的指导作用。 《手册》的编写得到各教研室、科室主任、教授以及广大教学、管理人员的大力支持和协作，在此一并致谢。鉴于《手册》编写是一次尝试，若有不足之处，诚挚地希望教师、医学生惠予指正。 王国民 2007年10月  第一章 临床科室实习指导 外科 临床医学专业普外科实习指导 1. 科室历史和学科地位 复旦大学附属中山医院普通外科建立于1936年，是我国最早建立普通外科学科的单位之一。学科创始人是著名外科学家沈克非教授。半个多世纪以来，经过几代人的努力，该学科在许多领域居国内领先水平，并涌现出黄家驷、崔之义、冯友贤、吴肇光、孟承伟、何亮家、王承棓、吴肇汉等国内外著名的外科学家。自普外科成立以来，我们在国内率先开展了许多重大手术，如胰十二指肠切除术、规则性肝叶切除术、真丝人造血管移植术、肠系膜下腔静脉吻合术等，培养了一批普通外科专业医生，中山医院也因此曾经被命名为“上海医学院附属外科学院”。近年来，本学科进入了一个快速发展阶段，在临床营养支持、胰岛干细胞移植和基因技术治疗糖尿病、胰腺癌和胃癌的基础研究和临床治疗、结直肠癌诊治及预防、腹腔镜和内镜等微创诊疗技术等方面取得重大进展。1997年普外科被列为“211工程”发展规划重点学科，2001年被确定为国家重点学科，2002年被列为“211工程”第二期重点建设学科，是国家博士学位授予点和博士后工作站。 2．科室医疗工作及特点 （1）病区介绍：普外科共有四个病房（9病区、10病区、11病区、和12病区），病床184张。主要收治甲状腺疾病、乳腺疾病、胃肠道肿瘤、胆道疾病、胰腺疾病、脾脏肿瘤、门静脉高压症等基本外科疾病。每日诊治大量急腹症和其他外科感染性疾病病人。各病区的病种有所不同和偏重。 （2）工作特点：普外科临床工作十分繁忙，病区病人周转快，每日需要处理大量平诊和急诊病人。择期手术病人术前需要讨论患者病情、明确诊断，确定手术方案。手术后需要密切观察病人的生命体征及病情演变、治疗效果，详细做好病程记录。 （3）工作程序及实习时注意点：普外科医疗工作涉及门、急诊和病房两大部分内容，实习医生要求参加门、急诊和病房的工作。普外科需要掌握的内容较多、面较广、专业性较强。因此实习医生在实习期间需要经常