项目编号-五峰土家族自治人民医院.docVIP

项目编号 0 4 0 3 0 1 0 0 1 宜昌市继续医学教育项目 申 报 表 项目名称 心脑血管疾病规范化诊疗培训班 所在学科 内 科 （二、三级学科） 申报单位 五峰土家族自治县人民医院 邮政编码 443400 申报日期 2011年11月10日 举办目的 提升全院医护人员业务素质和医疗质量，提高农村心脑血管疾病诊治水平 项目讲授题目及简要内容 1、老年性急性脑梗死合并肺部感染的危险因素预后 目的：预见老年急性心梗死合并肺部感染的危险因素及预后的影响 方法：分析肺部感染的危险因素和预后相关性，提高结综合诊治能力 结果：提高临床一线医务人员对老年急性心梗死合并肺部感染的危险因素认知程度，达到和减少治疗过程中的危险因素。 2、慢性肺源性心脏病 慢性肺源性心脏病是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能的异常，造成肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大、伴或不伴右心衰竭的心脏病。是常见病，多发病。患病年龄多在４０岁以上，随年龄增长而患病率增高。寒冷地区、高原地区、农村患病率高。其原发病以慢性支气管炎、肺气肿最常见。急性发作以冬春季多见。常因呼吸道感染而诱发肺、心功能不全。治疗以控制感染，改善通气，合理氧疗为主，必要时可应用利尿、扩血管药或慎用小量强心剂。 3、冠心病合并高血糖的诊治 冠心病合并高血糖在临床上十分常见。虽然人们已经认识到糖尿病是冠心病的等危症,大多数糖尿病患者最终死于心血管疾病,但这些患者的高血糖诊断和治疗常常未能及时。由于合并高血糖,并且冠心病多表现为多支、弥漫性病变,介入治疗的效果也欠理想。 4、高血压防治新进展 强适应证就是指各种高度危险因素 (高危因素 )存在的情况下 ,需要特定种类的抗高血压药物治疗强适应证。这些有高危因素的强适应证有 :缺血性心脏病、心力衰竭、糖尿病高血压、慢性肾脏疾病、脑血管病和其它特殊情况如 :少数民族 (黑人 )、肥胖和代谢综合征 (包括腹部肥胖、糖耐量异常、血甘油三酯高、胰岛素抵抗和高密度脂蛋白低等等的其中 3项 )、左室肥厚、外周动脉病、老年人高血压、体位性低血压、妇女儿童及青少年高血压和高血压急症或亚急症等等。这些疾病或特殊情况下的高血压患者 ,都属于用降血压药的强适应证 ,都应该采用特定种类的抗高血压药物治疗。这些药物的选择是根据临床试验的结果来确定的。而且可能采取联合药物治疗 ,或用药前需专家会诊来确定用哪些药。 5、心脏骤停的临床急救 心脏骤停是人类最危险的急症，就其紧急程度和危险程度而言，世界上没有任何一种疾病能够与之相比。心脏骤停是猝死前奏，处理得当，则可逢凶化吉。由于心脏骤停，患者立刻失去知觉，已处于临床死亡阶段。一般人的最佳黄金抢救时间为4—6分钟，如果在4分钟之内得不到抢救，患者随即进入生物学死亡阶段，生还希望就极为渺茫。因此对于心脏骤停的病人，不要“争分夺秒”地去医院，应就地抢救。 6、脑卒中最新进展 进展性脑卒中与脑卒中复发是2个不同概念。进: X! p# \$ _% b0 N5 p1 \- d展性脑卒中是指责任病灶在同一血管支配区;而脑卒% a# s. \7 q. O5 A1 r8 ]! ]中复发指不同血管支配区出现新病灶而引起新的临床z; e,事件，通常在前1次发病1周或更久以后发生。 7、心房颤动 心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。按其发生原理，区分为冲动形成异常和冲动传导异常两大类。其中心房颤动是最常见的心律失常。据统计。我国30岁以上人群，房颤患病率为0.77%，并随年龄而增加，男性高于女性（0.9%：0.7%）。房颤根据发作时间可分为急性房颤和慢性房颤；根据慢性房颤发生的持续状况，可分为阵发性、持续性与永久性三类。房颤症状的轻重受心室率快慢的影响。心室率超过150次/分，患者可发生心绞痛与充血性心力衰竭，且房颤并发体循环栓塞的危险甚大。房颤治疗包括：规范化药物治疗，预防栓塞，减少并发症发生；以及体外电复律、射频消融在房颤治疗中的应用。 8、心脏骤停 心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止。导致心脏骤停的病理生理机制最常见为快速性室性心律失常（室颤和室速），其次为缓慢性心律失常或心室停顿，较少见的为无脉性电活动。心脏骤停常是心脏性猝死的直接原因，其生存率很低，心脏骤停发生后，由于脑血流突然中断，10秒左右患者即可出现意识丧失，经及时救治可获存活，否则将发生生物学死亡，罕见自发逆转者。抢救成功的关键是尽早进行心肺复苏及复律治疗，心肺复苏内容包括初级心肺复苏和高级心肺复苏以及复苏后处理。 主办单位近几年与项目有关的工作概况 医院作为五峰土家族自