羊膜带及妊娠囊内带状回声的超声诊断及鉴别诊断-第三军医大学学报.doc

超声诊断妊娠囊内条带状回声的价值 甘伦胜 （400081重庆，重钢总医院超声科） [摘 要] 目的 讨论妊娠囊内条带状回声的发病机制、超声表现。方法 对我院2005年1月~2012年12月56例超声诊断为中晚期妊娠合并羊膜带的孕妇的超声及产科资料进行回顾性分析。结果 56例中误诊8例，其中5例根据术后判断为宫腔粘连，2例证实为轮状胎盘，1例根据病史及产后超声检查确定为不全性纵隔子宫。结论 妊娠囊内带状回声不能简单诊断为羊膜带，而应该和宫腔粘连、纵膈子宫、胚外体腔未闭合、轮状胎盘、双胎等相关疾病进行鉴别诊断。 [关键词] 羊膜带；妊娠囊内带状回声；宫腔粘连；轮状胎盘；纵隔子宫 [中图法分类号] R445.1 The value of ultrasonic diagnosis of the echogenic band within gestational sac Gan Lunsheng Department of Ultrasound, Chonggang General Hospital, Chongqing 400081, China [ ABSTRACT ] Objective To discuss the pathogenesis and ultrasonography of the echogenic band within Gestational sac. Methods Retrospective analysis of the ultrasonic and obstetric data of 56 cases diagnosed in late pregnancy with amniotic band from 2005 .01 to 2012 .12 in our hospital. Result 8 cases of misdiagnosis in 56 cases, of which 5 cases were confirmed as intrauterine adhesions after operation, 2 cases were confirmed in annular placenta, 1 case were confirmed as incomplete uterus septus according to the medical history and postpartum ultrasoundexamination. Conclusion The banded echo within Gestational sac should not be the simple diagnosis of amniotic band, but should be differential diagnosis with：intrauterine adhesions; uterus septus; extraembryonic coelom is not closed; annular placenta; twins etc. [ KEY WORDS ] Amniotic band; Echogenic band within Gestational sac; Intrauterine adhesions; Annular placenta; Uterus septus 在妊娠常规超声检查中偶尔会碰到妊娠囊内带状回声，由于不容易准确判断其性质，可能使产科医生困惑、使孕妇忧虑。因此，尽早判断条带状回声的来源，进而明确其性质，具有重要而现实的意义。 资料与方法 采用TOSHIBA SSA-550A和TOSHIBA SSA-790A彩色多普勒超声诊断仪，频率3.5MHz的凸阵探头，按照产前超声诊断规范行妊娠常规超声检查。收集2005年1月~2012年12月在我院PACS系统内超声诊断为中晚期妊娠合并羊膜带的患者资料共56例，进行回顾性分析，年龄20~33岁，妊娠20~35周，平均32周。详细比对56例孕妇的手术、病程和产后记录，结合孕妇的生育史、宫腔操作史等既往病史，判断超声诊断符合与否，并加以分析。 结果 56例妊娠囊内探及条带状回声的患者中，1例（妊娠18周）因合并胎儿腹壁开放性缺失及头颅畸形而终止妊娠；8例误诊，其中5例根据术后判断为宫腔粘连，2例证实为轮状胎盘，1例根据病史及产后超声检查确定为不全性纵隔子宫。 讨论 妊娠囊内的各种条带状回声主要包括：①宫腔粘连；②纵膈子宫；③羊膜带；④轮状胎盘；⑤胚外体腔未闭合；⑥双胎等。 1、宫腔粘连（Intrauterine adhesions，IUA）：是子宫内膜受到损伤，引起子宫肌壁的相互粘连，粘连可能发生在宫腔的任何部位，程度表现也不同。产后