用穴位注射法治疗骨质增生性腰椎间盘突出症的.doc

用穴位注射法治疗骨质增生性腰椎间盘突出症的 病例分析 摘 要 用穴位注射法，对90例骨质增生性腰椎间盘突出症的临床疗效进行比较，将90例病例分成3个组别进行治疗，均采用穴位注射法、中药疗法和康复疗法，对3组病例治疗、分析3组的临床疗效。结果表明3组呈，正常=A组+B组+C组方式，3组疼痛积分，疗效无显著差异（P0.05），而3组腰椎功能评分，疗效、治愈、显效、好转、无效和有效率具有统计学意义（P0.05），可见用穴位注射法治疗该病，治愈率高，又避免了手术给患者带来的风险和负担。 关键词：用穴位注射法、骨质增生性腰椎间盘突出症、病例分析 用穴位注射法治疗骨质增生性腰椎间盘突出症的 病例分析 骨质增生性腰椎间盘突出症（自称），系病变腰椎间盘突出的纤维环因退变或外伤使之破裂，从而引起髓核由裂口向侧方突出，压迫邻近神经根，导致腰腿部放射性疼痛及运动障碍，以腰4~5节段、腰骶关节骨质增生最为多见，且可致椎体间旋转移位棘突偏歪、椎间小关节错位。我们历经三年时间，用穴位注射法治疗骨质增生性腰椎间盘突出症的90例病例，取得了较满意的效果。 一、临床资料 1、国内情况 据报道北京301医院在影像监控引导下定位，对突出或破损的髓核进行溶解吸收，缓解腰椎间盘突出症对周围组织和神经的压迫性疼痛，该疗法对骨质增生性腰椎间盘突出症无明显效果。 2、国外情况 国外对骨质增生性腰椎间盘突出症，以理疗、牵引、化学、物理等疗法，进行辅助治疗，可暂缓疼痛；以手术为主的疗法，不能从根本上解除该病对患者的困扰，且手术成功率不高，复发率大，术后综合症多等。 3、一般资料 90例病例均有住院和门诊史，均经X线、CT和核磁检查，确诊为骨质增生性腰椎间盘突出症，临床症状符合诊断标准；其中男性52例、女性38例；L2~L5疼痛，伴有左右下肢放射性疼痛，运动障碍，龟背等。 4、诊断标准 根据X线、CT、核磁，患者均有腰椎间盘突出症、累积性腰肌劳损、腰部损伤、外伤病史，发病时间1~20年不等，等相关诊断。 5、分组治疗 按照患者病程长短分组，1~3年期为A组；4~6年期为B组；7~20年期为C组。三组均用穴位注射疗法、中药疗法和康复疗法进行。 6、治疗方法 ①穴位注射疗法，用G13注射液，每个处方穴位注射2mg，每个处方穴位注射一疗程，下一疗程改换另一组处方穴位；处方穴位分别以华佗夹背，腰骶部和腰腿部三部分组成，根据患者症状灵活使用；七天为一疗程，休息三天后，进行下一疗程。②中药疗法，以补气、活血、补肾养肝、健脾和胃，增强患者体质为主，口服中药早晚各一次，30天为一疗程；以中药熏、蒸、泡改善患者症状为辅。③康复疗法，包括卧平平板床、牵引、推拿、按摩等，帮助患者早日康复，每天一次，每次30分钟，10天为一个疗程。 二、疗效标准 参照1994年，国家中医药管理局颁发的《中医病症诊断疗程标准》和其他标准。①治愈 腰痛、腿痛消失、直腿抬高大于85度，恢复原工作能力。自定标准 治愈 A组病灶骨质增生部位完全消失；B组，病灶骨质增生部位部分消失；C组，病灶骨质增生部位部分消失或增生部位得到有效控制，不再增生；其他项与①治愈标准相同。②显效 腰腿疼痛程度减轻，腰腿活动功能改善，直腿抬高大于70度，恢复原工作能力；自定标准 显效 A组病灶骨质增生部位部分消失（可见1-2疗程阶段）；B组病灶骨质增生部位有小部分消失或增生部位有消失前改变；C组病灶骨质增生部位得到有效控制，不再增生；其他项与②显效标准相同。③好转 临床症状大部分消失，直腿抬高试验较治疗前有显著改善，可从事较轻工作。自定标准 A组可见第一疗程阶段；B组、C组可见第一疗程末，第二疗程初末阶段，其他项与③好转标准相同。④无效 症状、体征无改善。 腰椎功能评定参照《腰椎功能评分表》评定见表① 腰椎功能评分表① 项目 评分 自觉症状（0-9分） 腰痛 下肢痛或麻木 步行能力 无3分，偶有轻度2分，常有轻度或偶有严重1分，常有剧烈0分。 无3分，偶有轻度2分，常有轻度或偶有严重1分，常有剧痛0分。 正常3分，步行500米以上2分。 临床检查（0-10分） 直腿抬高试验 脊柱侧弯及压痛 感觉 肌力 反射 正常2分，30度-70度1分。 无2分，无侧弯但有轻度压痛1分。 正常2分，轻度障碍1分，明显障碍0分。 正常（5级）2分，轻度减弱（4级）1分，重度减弱（0-3级）0分。 正常2分，减弱1分，消失0分。 日常生活动作（0-12分），容易2分，困难1分，非常困难0分（睡觉、翻身、站立、洗脸、弯腰、1小时坐位、持重物）。 注：最高总评分31分，（根据日本整形外科学会，腰痛疾患疗效评定标准JOA拟定，Japances Orthopdic Association） 三、治疗结果 结果表明，用穴位注射法治疗三组