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從『心』看電影之『驚弓森林』 --難以承受的傷痛！「創傷後壓力疾患」-- 臨床心理師 丁建谷 一段回憶，囚禁了心靈十五年…… 首先，請深呼吸（尤其是女性觀眾），做好心理準備來觀看導演所想要傳達給觀眾的震撼與省思（以免看完電影反而成為您心中的「創傷經驗」），片中部分的暴力片段直接而且寫實，甚至在國外也曾經引發女性民眾的抗議。導演表示，希望觀眾在懸疑駭人的謀殺過程中，能打從心底體會受害者的恐懼，進而能反思那人性中善惡的矛盾對立瑪儂是個氣質優雅的女人，她的過去像是一個謎她的同事史帝芬一切進展的很順利，就在瑪儂以為自己也可以享有幸福的時候，的噩夢卻突然撞擊她的生活，…… 瑪儂無意中看到了那個讓她一輩子都無法忘記的刺青，計畫度過一個瘋狂的狂歡週末。其中瑪儂與蘇菲被分派到城區的超市購物。途中，她們搭上了年輕的陌生男子的便車，單純的她們原以為會有一場艷遇，沒想到卻是一場噩夢的開始。多年來瑪儂表面上雖然可以上班工作，看似過著與一般人的生活，但瑪儂卻無法接納異性，她畏懼去觸碰，而經過場意外事件後，五人的情誼也因此變調年後，殘酷的兇手假釋出獄，受害的少女們接獲通知，而那隱藏了年的傷口，即將被活生生的殘忍掀開；而在面臨回憶衝擊之時，倖存的女孩終於說出年前兇案的真相…！導演很成功地讓瑪儂這趟旅程具有多個層次的電影意義。一方面這是瑪儂個人但是必要的心理旅程另一方面這也是揭露事件真相的探索之旅。觀眾並不完全知道這五位女孩之間彼此關係，另外三位女孩跟觀眾也不知道瑪儂跟另一位女孩在森林裡所經歷的受暴細節。、被迫害者心理、害者精神法律問題等 遭遇此事件的人有強烈的害怕、無助感或是恐怖感受（若是兒童，則可能是混亂或激躁的行為）。 不斷地再經驗（一種以上） 痛苦回憶不斷湧現心田，腦海中不斷出現當時影像 不斷夢見該事件 彷彿再次經歷該事件（情境再現 Flashbacks） 曝露於類似情境時，出現強烈的痛苦 曝露於類似情境時，出現明顯的生理不適反應 逃避（三項以上） 努力逃避與創傷事件有關的思想、感受或談話 努力逃避可能引發創傷回憶的活動、地方或人們 無法回想該事件的重要部分 生活中的興趣降低、不願參與其他活動 人際疏離 情感受限（難以有「愛」的感受） 悲觀、負向思考 過度的警覺性（兩項以上） 失眠 易怒 難以專心 過度警覺 驚嚇反應 ※容易導致症狀的重大創傷事件類型： 類型 例子 天然災害 颱風、地震、水災、火災 犯罪事件 綁架、槍殺、搶劫、被攻擊、刺傷、被槍指著頭 軍事行動 參與戰爭、被俘虜、恐怖攻擊 性侵害 強暴已遂或未遂、亂倫、性騷擾 重大事故 墜機、車禍、船難、工安事故 虐待 被毆打、燒傷、監禁、受飢餓、拷問、難民營 目擊 目擊槍殺、暴力事件、他人自殺、災難現場 ※精神醫學的焦慮疾患分類： 創傷人人有，哪些因素容易讓人出現不適應？ 1. 主要因素：既然是「創傷事件」所引起，最主要的因素，就是『該壓力事件的類型、頻率以及強度』。 2. 其他脆弱因子：…等等。 (2) 兒童與老人：身心狀況、社經條件較不利於適應。 (3) 先前的情緒問題：壓力事件前就具有已經憂鬱、焦慮等症狀。 (4) 缺乏社會支持 (5) 缺乏人際網絡 (6) 家庭支持薄弱 ※容易和PTSD一起出現的精神問題： 物質濫用或依賴、鬱症、恐慌症懼曠症、廣泛性焦慮症、強迫症、社交恐懼症：一方面想像會引起強烈情緒反應的情境，一方面練習放鬆技巧循序漸進地使當事人減低焦慮，在真實情境時可以因應壓力。重複暴露於真實的恐懼情境中，雖然這些情境是沒有傷害性且安全的，但是因為將此情境和強列的恐懼相聯結，讓他們會去逃避相似的情境。因此讓處於此情境下，讓他們不去逃避也漸漸知道並不怕，可以去面對這些使他們恐懼的情境。幫助去修正不切實際的信念，假設和自動化思考因為這些都會影響他們的情緒和干擾生活功能。 商量：設法找出解決之道： 至今做過哪些努力、用過哪些方法？ 目前還可以做些什麼來減輕壓力、降低痛苦？ 主動獻策：新行為、新想法、外界資源、環境改變 行動： 「我們一起商量，你可以自己做」：用於致命性低、獨立、有能力者 「我們一起商量，我幫你做」：用於致命性高、無主見、能力較差者 追蹤：持續關懷、評估與瞭解解決策略的執行效率 校園常見的「創傷議題」---同儕、親人自殺或意外身亡： 創傷後壓力事件可以談的主題很多，這裡暫且不再詳談重大天災所導致的PTSD等精神醫療的三級預防問題，而回到校園中容易發生的「死亡議題」（面臨或目睹同儕、家人的身亡）。 國外時常出現校園嚴重的槍擊案（因為槍枝管制的問題），每次的死傷往往都是慘不忍賭，亡者的家人當然十分傷痛，而亡者的同學（倖存者）也是重大創傷的受害者。國內雖然沒有類似的重大槍擊事件，不過校園的創傷經驗也不容小覷，尤其是學生若歷經同學的意外身亡（例如畢業旅行