臂丛神经损伤的治疗进展.pdf

6 实用医院临床杂志2010年 1月第7卷第 1期 臂丛神经损伤的治疗进展 劳 杰 (复旦大学附属华山医院手外科，上海200040) 【摘要】 臂丛神经损伤是我国常见的上肢严重损伤，其预后较差。目前对于臂丛神经损伤的治疗已成为全球关注 的焦点。我们在对臂丛神经损伤诊治近50年的研究中总结了一些治疗方法。神经移位仍是我们首选的手术方案，其中 膈神经移位于肌皮神经，副神经移位于肩胛上神经，肋间神经移位于胸背神经与桡神经三头肌肌支，健侧c，神经通过患 侧尺神经桥接移位于正中神经 巳成为治疗全臂丛神经撕脱伤的固定术式。而对于臂丛神经不全损伤的治疗，我们更多 地运用丛内移位的方法，例如对于单纯上(中)干根性损伤的患者，我们常利用Oberlin手术来恢复屈肘功能；而对于下干 撕脱伤的治疗是 目前研究的重点，我们已在临床开展了肱肌肌支移位于前骨间神经以及旋后肌肌支移位于后骨间神经 等全新的术式，并获得了较好的疗效。 【关键词】 臂丛神经损伤；外科治疗；神经移位术 【中图分类号】R321．33；R715 【文献标识码】A 【文章编号】1672-．6170(2010)01-0006-04 Advancementofthetreatmentforbrachialplexusinjury A／OJie{DepartmentofHandSurgery，Fu． danUniversity。HuashanHospital，Shanghai200040，China) 【Abstract】 Brachialplexusinjury(BPI)isaseveretraumafortheupperlimbanditsprognosisisalwaysnotsatisfacto- ry．Ourdepartmenthasdependedabout50yearsonresearchingthetreatmentofBPIandfoundsomefeasibleandeffectiveproce— dures．Nervetransferisthecommonlyusedprocedureinourdepartmentsuchasphrenic nervetransfertomuseu]ocutaneous nerve；accessorynervetransfertosuprascapularnerve；intercostalnervetransfertothoraeodorsalnerveandtricepsbranches； eontralateralC7nervetrnasfer，andtheyarcallwidelyusedintotalbrachialplexusavulsioninjury．WealsouseOberlinproee· duretotreatupper(middle)trunkinjury．Nowadays，thetreatingofinferiortrunkinjurybecomesthefocus，nadoHrdepartment hasalreadyperformedtwonewproceduresforthetreatmentofinferiortrunkinjurywhicharebrachialisbranchestransfertonateri- orinterosseusnerveandsupinatorbranchestransfertoposteriorinterosseusnerve，andtheybothhavegotsatisfactoryouteomein clinic． 【Keywords】 Brachialplexusinjury；Surgicaltreatment；Nervetransferoperation 臂丛神经损伤是一种致残性的疾病 ，尤其是全臂丛 群EMG检测有 自发电活动，有少量运动单位电位存在， 根性撕脱伤，是上肢最严重的伤残之一，预后差。对于 刺激有复合肌肉动