宝石ct能谱成像在乳腺浸润性导管癌腋窝转移淋巴结诊断中-专业版.pdf

·２０５· 宝石 ＣＴ能谱成像在乳腺浸润性导管癌腋窝 转移淋巴结诊断中的初步应用 １ １ ２ ２ ２ ２ ２ ２ ２ 黄　丹 ，刘启榆 ，何川东 ，周　莹 ，林　华 ，陈　娇 ，管　彬 ，王晋秋 ，廖丽萍 （１．西南医科大学附属医院放射科，四川 泸州　６４６０００；２．绵阳市中心医院放射科，四川 绵阳　６２１０００） ［摘要］　目的：探讨宝石ＣＴ能谱成像（ｇｅｍｓｔｏｎｅｓｐｅｃｔｒａｌｉｍａｇｉｎｇ，ＧＳＩ）在乳腺浸润性导管癌腋窝转移淋巴结诊 断中的价值。方法：收集绵阳市中心医院２０１３年２月～２０１４年１２月期间经病理证实并行ＧＳＩ检查的乳腺浸润性 导管癌患者３２例，所有患者均行腋窝淋巴结清扫术。ＧＳＩ扫描时间为动脉后期（３３ｓ），图像后处理采用ＡＤＷ４．６工 作站及ＧＳＩｖｉｅｗ软件。根据手术病理结果将纳入研究的淋巴结分为转移组（１５枚）和非转移组（６２枚）。由软件 自动生成ＫｅＶＣＴ值（电子千伏值ＣＴ值）曲线，同时记录每枚淋巴结的碘基值和相应层面主动脉碘基值、不同ＫｅＶ 下淋巴结ＣＴ值和相应层面主动脉的ＣＴ值。计算每枚淋巴结４０～７０ＫｅＶ的斜率值（斜率Ｋ＝（ＨＵ ＨＵ ）／ ４０ＫｅＶ ７０ＫｅＶ ３０）、标化碘基值（淋巴结碘基值／主动脉碘基值）、不同ＫｅＶ下的标化ＣＴ值（淋巴结 ＣＴ值／主动脉ＣＴ值）。统计 分析运用ｓｐｓｓ１７．０。结果：在４０～７０ＫｅＶ区间内，转移组淋巴结与非转移组淋巴结的ＫｅＶＣＴ值曲线斜率差异具 有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。转移组的碘基值、标化碘基值均小于非转移组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。不同 ＫｅＶ下标化ＣＴ值的差异均无统计学意义。以曲线斜率３．９２作为诊断转移淋巴结的阈值时，灵敏度和特异度分别 为７７．４％、７１．４％；以碘基值１９．４４作为诊断阈值时，灵敏度和特异度分别为７３．３％、７２．６％；以标化碘基值０．１６７７ 作为诊断阈值时，灵敏度和特异度分别为８２．３％、８０．０％。结论：ＣＴ能谱成像作为一种新的无创性检查方法，对诊 断乳腺浸润性导管癌腋窝转移淋巴结有重要价值。 ［关键词］能谱ＣＴ成像；乳腺浸润性导管癌；转移／非转移淋巴结 ［中图分类号］Ｒ７３６８；Ｒ７３０４４　　［文献标志码］Ａ　　ｄｏｉ：１０３９６９／ｊｉｓｓｎ１６７４０９０４２０１６０４００３ ＰｒｅｌｉｍｉｎａｒｙＳｔｕｄｙｏｆＧｅｍｓｔｏｎｅＳｐｅｃｔｒａｌＩｍａｇｉｎｇｉｎｔｈｅＤｉａｇｎｏｓｉｓｏｆＡｘｉｌｌａｒｙ ＬｙｍｐｈＮｏｄｅｓＭｅｔａｓｔａｓｉｓｉｎＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＩｎｆｉｌｔｒａｔｉｎｇＤｕｃｔａｌＢｒｅａｓｔＣａｒｃｉｎｏｍａ １ １ ２ ＨｕａｎｇＤａｎ，ＬｉｕＱｉｙｕ，ＨｅＣｈｕａｎｄｏｎｇ，ｅｔａｌ （１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ，ＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｏｕｔｈｗｅｓｔＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｌｕｚｈｏｕ６４６０００，Ｓｉｃｈｕａｎ，Ｃｈｉｎａ； ２．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ，ＭｉａｎｙａｎｇＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｍｉａｎｙａｎｇ６２１０００，Ｓｉｃｈｕａｎ，Ｃｈｉｎａ） ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙｏｆｇｅｍｓｔｏｎｅｓｐｅｃｔｒａｌｉｍａｇｉｎｇ（ＧＳＩ）ｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆ ａｘｉｌｌａｒｙｌｙｍｐｈｎｏｄｅｓｍｅｔａｓｔａｓｉｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｎｆｉｌｔｒａｔｉｎｇｄｕｃｔａｌｂｒｅａｓｔｃ