产前系列知识.pdf

产前系列知识（六） 何为自由体位分娩？ 自由体位分娩是指产妇在分娩过程中可以根据孕妇、胎儿情况及自己 意愿自行选择卧、坐、跪、蹲、立等姿势进行分娩。是由产妇自主选 择的一种最舒适、缓解疼痛且损伤较小的分娩体位，是一种更合乎自 然分娩的体位。 自由体位的作用有哪些？ 1.有利于胎头入盆下降 2.纠正异常胎位 3.预防胎儿缺氧 4.缩短产程 5.缓解分娩痛 6.降低会阴切开的机率，减轻会阴裂伤程度 7.保障母婴安全 1、传统分娩体位为仰卧截石位， 优点：在于充分暴露手术范围，有利于助产士接产及应对突发情况的 抢救操作。 缺点：骨盆可动性受限，骶尾关节难扩张，造成骨盆空间相对狭窄， 胎头下降阻力大，易使产妇体力消耗，从而引起宫缩乏力，增加产程 时间和产后出血量。同时，仰卧位使腹主动脉和下腔静脉受到子宫的 压迫，造成产妇血液循环不畅，胎盘供血减少，胎儿窘迫和新生儿窒 息的发生率增加 。 2、半坐卧位 优点：半坐卧位可增加腹肌、盆底肌和四肢肌群的收缩力，增加胎头 对宫颈的压力，刺激宫缩，同时减少骨盆倾斜度，使胎头更加适应骨 盆的入口平面，利于胎头下降入盆 适应症：产妇较疲劳 缺点：易会阴水肿，耻骨弓低的产妇不建议。 3、侧卧位分娩 侧卧位：即产妇可以自己选择坡度进行侧卧位，即调整床头，使其高 度适应产妇的身体坡度，尽量的突出臀部，在保持脊背不弯曲的情况 下，尽量的将膝关节弯曲。 优点：减轻腰骶部的酸胀感，会阴部可以放松，从而减少会阴部的撕 裂伤。 适应症：耻骨联合分离、曲大腿困难者、腰背部酸胀者 4、站立位分娩 站立位：即产妇取直立位上身尽量与地面垂直，臀部翘起，双腿分开， 双手可握住产床的扶手或环绕家属的颈部。 优点：利用重力的作用，先露部直接压迫子宫下段的宫颈部，可反射 地使子宫收缩强而有力，有效地缩短第二产程。胎儿重力与产道方向 一致，宫缩能使胎头在产道中旋转的顺利 适应症：产程进展较慢、会阴体过长 缺点：产妇较累。无痛分娩或镇静剂，产妇腿部无力或不能掌握身体 平衡。有急产倾向以及产程进展较快的产妇，胎心异常、脐带绕颈不 建议。 5、坐位分娩 优点：坐位使子宫趋向腹壁，胎儿纵轴与产轴一致，产妇肛提肌向下 和两侧扩展，胎儿易于娩出、产程缩短，且产妇感觉舒适易于屏气， 减少体力消耗 适应症：产程进展较慢，不能自主用力的产妇。 缺点：久坐会引起会阴水肿、加重痔疮、助产士接生费力、产程进展 较快者可能加重会阴裂伤。有急产倾向以及产程进展较快的产妇，胎 心异常，脐带绕颈不建议。 6、蹲式接产： 优点：有效利用重力，增加坐骨结节间径，从而降低重心，增加用力 欲望，促进胎儿下降，减轻骶部疼痛。 适应症：第二产程中希望骨盆腔扩大，尤其枕前位。胎儿下降速度缓 慢。 缺点：该体位加重膝盖、臀部或耻骨联合疼痛，无痛分娩或镇静剂， 产妇腿部无力或不能掌握身体平衡。