第一三四章超音波导引细针抽吸细胞生检sonoguidedfineneedle.pdf

第一三四章 超音波導引細針抽吸細胞生檢 Sonoguided Fine Needle Aspiration Cytology 第一三四章 超音波導引細針抽吸細胞生檢 Sonoguided Fine Needle Aspiration Cytology 壹、目的 超音波導引診斷人體內、體表或深部器官之病變具有頗高之敏感度及特異 性，因為超音波的各種特性常適用於篩檢病變，因而有不少小病灶可能於篩檢 之中被意外發現，不論大小病灶，若懷疑為腫瘤、炎性病變，或其他不明原因 之佔位性病灶，即可應用超音波導引抽取少量細胞群(甚至利用細針得到少量 組織核索)，可做細胞學檢查。對於懷疑含有腫瘤性或炎性成份之液體區，亦 可用針抽吸，取得液體進行離心，作 cell block ，或直接作抹片以探查其內容。 一、適應症： 其使用範圍廣泛，常見者如下： (一)乳房腫瘤、淋巴腫瘤、甲狀腺腫瘤、唾液腺腫瘤、軟組織腫瘤、肌 肉內腫瘤或其他表淺構造之病變。 (二)疑陰囊內積膿者。 (三)疑肋膜節結或週邊肺節結、腫瘤(尤其氣管鏡無法到達)或縱膈腫 塊。 (四)疑似腹腔內或腹膜後腔實質器官病灶。 (五)疑似後腹腔積液或積膿者。 (六)腎集尿系或腎旁積液、積血或積膿。 (七)膽囊內膽汁過多且有急性膽囊炎之懷疑或疑有膽汁腫，而欲得到診 斷資料時。 (八)疑惡性積水於腹膜、肋膜腔或心包腔。 二、禁忌症： 但若有凝血機能異常則不宜檢查。 717 侵 入 性 醫 療 感 染 管 制 作 業 準 貳、使用材料之消毒層次 材料之消毒：原則上主要醫療物品如為拋棄式(disposable)，則使用一次即 應丟棄不再使用。但某些器材如依規定可經消毒滅菌重複使用，則依循「醫療 物品之消毒與滅菌」之規範處理。 材料: 消毒層次 品 名 無菌 高 中 低 消毒劑(優碘或碘酒及 70-75%酒精) 棉球或棉棒 外科手術口罩 手套 紗布 洞巾 麻醉劑 空針 膠衣 參、作業步驟 一、實施前準備： (一)患者要能與醫師溝通、配合，以便手術能順利進行；此外，術後如 有導管存留體表，原則上亦應能自行照顧。 (二)患者的凝血機能無礙；對其血小板數目，凝血素原時間(Prothrombin time)，及部分凝血形成質時間(Partial thromboplastin time)等宜事先 獲得資料，某些患者可能有血小板功能 失常(如尿毒症)，則更要測