电针百会大椎对全脑缺血-再灌注脑损伤大鼠干预作用机制的研究.pdf

中西結合神經醫學雜誌 第七卷 第一期 2012年 12 月 電針百會、大椎對全腦缺血-再灌注腦損傷 大鼠干預作用機制的研究 郭奕德 土城仁安堂中醫診所 摘要 腦中風是起病急驟 、變症迭出及發病率 、致死率 、致殘率 、復發率皆高的 疾病 ，古稱四大難症之首 ，腦中風在全球 ，已成為第一致殘及第三致死的疾病 ， 腦中風分為缺血型 （短暫性腦缺血發作 、腦血栓 、腦栓塞 、腔隙性腦梗死）和出 血型 （腦出血 、蛛網膜下腔出血），缺血型腦中風約占80% ，出血型腦中風約占 20% ，腦中風的病人約有1/3會致死 ，而出血型腦中風的死亡率高達70% ，缺血型 腦中風立即致死的比例小於25% ，存活的病人約占3/4 有或輕或重的殘疾 ，“缺 血型腦中風”是主要的證型 ，發病率占了腦中風的絕大區塊 ，雖然對缺血中心區 已壞死組織 ，現在任何藥物都無能為力 ，但若能於有效時間內，阻止缺血半影區 可存活組織發生進一步不可逆損傷 ，則可降低死亡率 、致殘率 、提高病人生活品 質 ，所以缺血型腦中風急性期予於及時治療 ，對疾病轉歸是至關重要的。 “腦為髓之海 ，其輸上在於其蓋 （百會）” 。督脈與腦密切相關 ，督脈通 於腦 。百會和大椎均屬督脈穴位 ，百會穴為督脈之要穴 ，又稱三陽五會 ，為百脈 聚會處 ，而大椎穴為 “三陽督脈之會”為手足諸陽之會 。中醫學認為腦為髓海 ， 其氣血上沖於蓋 （百會），下在風府 。因此 ，百會與大椎對腦部疾患具有特殊的 治療作用 。百會 、大椎穴在中醫古籍記載是急症常用穴位 ，尤其在腦中風不論預 防 、急性期的中經絡或中臟腑 、緩解期與後遺症皆為常用穴位 ，特別是腦中風急 性期中臟腑在昏迷狀態是首選穴位 ，是非常值得深入研究的穴位 ，所以本研究選 用在缺血型中風急性期電針百會 、大椎穴的干預方法 ，應用組織病理學 、免疫組 織化學法以及高效液相法等現代技術 ，從腦梗死體積 、分子生物學水準探討針刺 治療減輕腦損傷的有效作用機制 。 第一章　文獻研究 第一節　腦中風中醫理論溯源和發展趨勢評述 1 中風病名溯源 關於中風的病名在中醫古籍中就有記載 ，“中風”一詞始見於 《黃帝內 1 中西結合神經醫學雜誌 THE JOURNAL OF CHINESE-WESTERN NEUROLOGY MEDICINE 經》 ，《靈樞•邪氣臟腑病形篇》中亦有 “五臟之中風”的條文描述 ，但其所論 “中風”與現代的 “中風病”有較大的出入 。而對類似現今 “中風病”的病症命 名 ，《內經》則按不同發展階段而予以不同的名稱 ，如在卒中神昏時有仆擊 、大 厥 、薄厥 、煎厥等病名 ；在半身不遂時期又有偏枯 、偏風 、身偏不用 、痱風 、擊 仆、暗痱等不同名稱 。“中風病 “的確切命名及描述始見於 《傷寒雜病論》 。 清代末期 ，隨著西方醫學的不斷滲透 ，西醫學的觀點也逐漸為人們所認識 ， 一些主張中西醫匯通的醫家如張伯龍 、張錫純等將中西醫學術觀點加以互參 。對 中風病的認識 ，他們在中醫學原有基礎上 ，汲取西方醫學中 “血沖腦神經”的觀 點 ，提出了 “腦充血”和 “腦貧血”的病名 ，從而使中風病的認識更加切合實 質。 2 中風的病因病機 對中風的病因病機認識經歷了外風立論 、內風立論以及內外風並提論等階 段 。唐宋以前 ，中醫學對中風病的認識主要以 “外風”學說為主 ，多以 “內虛邪 中”為主導思想 。綜觀各家所論 ，中風病因病機可歸納為虛火風痰氣血六端 ，以 肝腎陰虛為其根本 ，同時氣候變化 、五運六氣 、自然環境 、情緒因素 、飲食勞 倦 、年齡性別等對中風發病也產生影響 。 3 中醫治療原則記載 對中風的治療 ，歷代醫家積累了許多寶貴的經驗 ，對其治則的學術爭鳴更加 突出。 張山雷在 《中風詮• 中風總論》中說 ：古之中風皆是外因 ，治必溫散解表 者 ，所以外來之邪風也 。今之中風多是內因，治必潛降鎮攝者 ，所以靖內動之風 陽也 。誠能判別此外內二因之來源去委 ，則於古今中風證治 ，思過半矣 。可見中 風治則的爭