高次脑机能障害の评似と治疗高次脑机能障害の评似と治疗.pdf

高次脳機能障害の評価と治療高次脳機能障害の評価と治療 高次脳機能障害の評価と治療高次脳機能障害の評価と治療 香川大学医学部附属病院 作業療法士 十河彩子 1. 高次脳機能障害診断基準 「高次脳機能障害」という用語は学術用語としては、脳損傷に起因する認知障害全般を指し、この中に はいわゆる巣症状としての失語・失行・失認のほか記憶障害、注意障害、遂行機能障害、社会行動障害 などが含まれる。 一方、平成 13 年度に開始された高次脳機能障害支援モデル事業において、集積された脳損傷者のデー タを慎重に分析した結果、記憶障害、注意障害、遂行機能障害、社会行動障害記憶障害、注意障害、遂行機能障害、社会行動障害などの認知障害を主たる 記憶障害、注意障害、遂行機能障害、社会行動障害記憶障害、注意障害、遂行機能障害、社会行動障害 要因として、日常生活及び社会生活への適応に困難を有する一群が存在し、これらについては診断、リ ハビリテーション、生活支援等の手法が確立しておらず、早急な検討が必要なことが明らかになった。 そこでこれらの者への支援対策を推進する観点から、行政的にこの一群が示す認知障害を「高次脳機能 障害」と呼び、この障害を有する者を「高次脳機能障害者」と呼ぶことが適当である。 2. 記憶障害の評価 ①① 三宅式記銘力検査三宅式記銘力検査 ①① 三宅式記銘力検査三宅式記銘力検査 言語性記憶の検査 簡便であり、古くから用いられている 例）有関係：4710 無関係：356 と表記 ②② 日本版日本版RBMT(RBMT(ﾘﾊﾞｰﾐｰﾄﾞ行動ﾘﾊﾞｰﾐｰﾄﾞ行動記憶検査記憶検査) ) ②② 日本版日本版RBMTRBMT((ﾘﾊﾞｰﾐｰﾄﾞ行動ﾘﾊﾞｰﾐｰﾄﾞ行動記憶検査記憶検査)) 実験的な材料やなじみのない刺激を覚えさせるのではなく、日常生活に類似した状況で検査 素点、標準プロフィール点(SPS)、スクリーニング点(SS)を算出 し、年齢別の cut off 値あり 言語課題、視覚空間課題、近時記憶、即時記憶など を評価することができる。 ③③ WMSWMSRR （ｳｴｸｽﾗｰ記憶検査）（ｳｴｸｽﾗｰ記憶検査） ③③ WMSWMSRR （ｳｴｸｽﾗｰ記憶検査）（ｳｴｸｽﾗｰ記憶検査） 言語性記憶、視覚性記憶、注意・集中力、 遅延再生といった記憶の様々な側面を測定 （エピソード記憶） 展望記憶、手続き記憶、意味記憶の課題は 含まれていない （故に、RBMT との併用が 望ましい） 対象：16 歳～74 歳 標準：100 （±15） ④④ ReyRey 複雑複雑図形描写テスト図形描写テスト ④④ ReyRey 複雑複雑図形描写テスト図形描写テスト 非言語的記憶力の検査で、失語症患者に適 応 される