呼吸病例1.pptx

实践四：呼吸系统病例讨论;;门诊资料： 血象： WBC 9.0×109/L ，N 56%X线：双上肺见云雾状渗出灶，边缘模糊。 问题： 1.该患者的诊断及诊断依据？  2.为明确诊断尚需完善那些辅助检查? 3.简述治疗原则? ; 病例2：患者，男性，28岁，因高热，咳嗽，胸痛三天入院。三天前淋雨后出现高热，体温达39.2℃，畏寒，咳嗽，咳痰，伴右侧胸痛，咳嗽时加剧，无皮疹、咯血。 既往体健。  查体：BP 100/60mmHg ，急性热病容，口角疱疹，右下肺叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。心率96次/分，律齐，无杂音。腹平软，无压痛，肝脾不大。余（－）。 血象： WBC 11.0×109/L，N 86% ， X线：右下肺大片密度增高影  B超：右胸腔少许积液。 ;问题： 1.该患者的诊断及诊断依据？  2.为明确诊断尚需完善那些辅助检查? 3.简述治疗原则?; 病例3：患者，男， 68岁。因发热、咳嗽加重3天，意识不清1天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰病史30余年，活动后气短8年，有高血压病史5年。 查体：T38.8℃，P120次/分，R32次/分，BP158/84mmHg，嗜睡，球结膜充血，轻度水肿，唇紫绀，气管居中，桶状胸，双肺可闻及干湿啰音，心率120次/分，律齐，无杂音。肝右肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿，病理征阴性。 心电图：窦性心动过速。 ;问题： 1.该患者的诊断及诊断依据？  2.为明确诊断尚需完善那些辅助检查? 3.简述治疗原则?; 病例4：男， 66岁，有反复咳嗽、咳痰史20年，活动后气喘5年。有长期吸烟史。近3天因受凉后出现咳嗽、咳痰、气喘加重来院就诊。 查体：神志清楚，紫绀，呼吸急促，桶状胸，肺部叩诊为过清音，双肺闻及散在哮鸣音，双肺底少许湿啰音，心率110次/分，律齐，P 2亢进，无杂音。双下肢轻度凹陷性水肿。 ;问题： 1.该患者的诊断及诊断依据？  2.为明确诊断尚需完善那些辅助检查? 3.简述治疗原则?; 病例5：患者，男性，69岁， 咳嗽，咳血伴右侧胸痛一周入院。一周前患者无明显诱因出现咳嗽、咳痰，痰为白色黏液痰，咳血，为痰中带血，有时有血块，量不多，且伴有右侧胸痛，近两天病情加重伴呼吸困难，无发热及盗汗。既往患者有45年吸烟史。 查体: 一般情况欠佳，右锁骨上多个淋巴结肿大，质硬，右侧胸部稍饱满，叩浊，呼吸音较低，心率72次/分，律齐，无杂音，腹平软，肝脾未触及，余(—)。  X线: 提示右肺门增大，右下肺外高内低弧形密度增高影。;问题： 1.该患者的诊断及诊断依据？  2.为明确诊断尚需完善那些辅助检查? 3.简述治疗原则?; 病例6：患者，女性，21岁，因反复咯血，咳脓痰五年，再发三天入院。五年前因受凉后出现咳嗽，咳痰，痰性状为脓痰，每天量约 40ml，伴咯鲜血，量约每日50-80ml。无高热、盗汗及胸痛。在当地施抗炎治疗好转。但反复发作。近三天再次出现上述症状而入院。  查体：一般情况尚可，浅表淋巴结不大，双肺可闻及湿啰音。心腹部未见异常。  实验室检查：血常规： WBC 8.6×109/L ,N 82% ,L16%, X 线:双下肺蜂窝状阴影，小点片状密度增高阴影。;问题： 1.该患者的诊断及诊断依据？  2.为明确诊断尚需完善那些辅助??查? 3.简述治疗原则?; 病例7：女性，30岁。发热、左侧胸痛、干咳1个月。患者低热1个月，体温波动在37.5℃～38℃左右，伴有左胸刺痛、干咳，时有气急，尤以活动后明显。起病以来食欲不振，乏力、消瘦，体重减轻约4kg。 既往史：无心脏病和肝、肾病史。 查体：稍气急，不发绀，气管轻度右移，颈静脉无怒张，左胸廓饱满，呼吸运动减弱，触觉语颤减低，叩诊呈实音，呼吸音消失，未闻及胸膜摩擦音。心率90次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，腹部无移动性浊音。下肢无浮肿。 辅助检查：白细胞8.4×109/L，中性粒细胞0.70，血沉40mm/h，