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国外医学生在非专业方面表现素质作者：李笃妙 单位：福建医科大学第一临床医学院 医学教育是医学人才培养的重要载体。在今天医学教育模式由生物医学模式转入生物心理社会医学模式过程中,全面素质教育显的尤其重要。医科大学作为培养新世纪高级医学人才更有必要加强这一方面的工作,笔者在国外(西萨摩亚和德国)工作和教学过程中,耳闻目睹国外医学生在非专业方面所表现的优良素质,觉得值得国内医学生和医学教育工作者学习和借鉴。 一、良好的医德医风 许多时候患者的生命安危系于外科医生的刀下,但更多的时候是取决于主刀医生的意志和爱心,因此培养外科医学生具有良好医德医风历来都是中外医科院校极为重视的教学内容。国外医学生第三或第四年来到外科时,那种珍视生命、关爱病人的观念已根深蒂固地置入他们的脑中。一次,西萨摩亚遭到百年不遇的飓风正面袭击,灾后伤员剧增,而一时医院血源紧缺,所有的外科实习生都主动献血;灾后澳大利亚派出实习生和直升飞机参与救助,学生们个个胸前别着国旗,不顾晕机的危险,毫不犹豫地随机投入抢救工作。另一回,有5个实习生检查一个溃疡穿孔腹壁呈板样硬体征的病人,而这种体征在当地非常罕见,要求每人都来触诊体会,可当第一个学生触摸后,病人因疼痛呻吟起来,于是另外的4位同学便主动放弃了检查,以免增加病人的痛苦。1999年在德国工作时,曾见到一位外科实习生将他一个月的工作收入全部献给了中国联体婴的心脏手术基金会,而他并不是来自富裕的家庭。具有精湛的医学专业技术可以称为专家,但还应有高尚的医德医风才算得上是个好医生。我们深切地感到作为老师不仅在大道理上要教育学生爱岗敬业、全心全意为人民服务、发扬救死扶伤的革命人道主义精神;在日常工作的点点滴滴中也应引导学生想病人之所想,急病人之所急。学生也应当把自己的一言一行作为体现高尚的情操和良好的医德医风来认识。 二、良好的学习方法 优良的学习方法是优良的科学素质的具体表现。作为实习生,按要求只需掌握好教科书的内容。但在西萨和德国,经常可见实习生抱着45本不同的外科专著到外科上班,遇到病例便对照书本,不解之处便向老师提问,问的内容也常超出教科书范围。学习上所表现的不是由教师“灌知识”,而是学生向老师“掏知识”[1]。图书馆一到新书,常常被学生借阅一空。学生休息时聚在一起,除了谈及体育新闻外,大多数时间是讨论临床上接触到的病例。我国的教学方式和学生以往养成的学习习惯,常常造成学生们遇到问题照搬课文,纵向思维较多,横向联系不够。在实习生外科出科换药考试,对象为右腹股沟斜疝术后2天病人,换药后,问及对此病人换药应观察什么?全组5位实习生10位见习生对切口的并发症、手术引起的各系统的感染等课本内容描述齐全,但对本手术可能给同侧睾丸、精索以及腹腔脏器造成的不良影响虽经启发却无人能答。另一例子,当问及导尿管和胃肠减压管各有几个引流孔,为什么两者不同?我国的学生很少能答得上来,因为书中没具体描述。而外国学生几乎都能回答,思路也较广,甚至有人答说因胃液腐蚀性强,如果胃管的一个孔被破坏了,还有其它孔可引流。虽然答案不对,但思路广却值得称道。对中外学生这一思维能力的差别,一些专家同行认为:是教育制度使然[2],也是学习方法差异所致。在重视考试成绩的教育制度培养下,我们现今大多数的医学生普遍运手能力较弱,导致中外学生思维能力的差别。医学院五年的学习时间很有限,学生学习不应只局限于本专业知识,教师教学也不能仅仅局限于向学生传授专业知识和技能,更重要的是让学生学会理论联系实践,激发学习热情,充分调动主观能动性,掌握学习方法。做到如1993年二次爱丁堡会议重申的要让医学生“不仅获取和记住知识,而且能获得职业能力和价值观。”“把现在广为应用的被动学习方法改变为更为主动的学习,包括自我指导的独立的学习和导学式教学,以保证学生能终身不断地学习”。 三、良好的心理素质 外科手术是一项技术性很强的动手操作,它不仅要求从事者要有扎实的医学理论知识,还要有遇到困难能坚韧不拔、遇到危险能临危不惧、碰到紧急情况能忙而不乱、碰到失败挫折能不灰心丧气的良好心理素质。此外还应具有热情、自信、有主见的良好人格,以及善于团结同事、具有团队协作的精神。国外医学生由于较早就脱离家庭独立生活,因此在这方面得到较早较多的训练。一次,西萨发生监狱犯人越狱暴乱,犯人用沙枪与警察真枪展开战斗。结果9个犯人和16名警察伤亡,急诊室挤满了伤员、家属、警察、政府官员。6位刚来外科实习2周的学生参与抢救,由于情况紧急,主管医生还来不及进行仔细分工,他(她)们已根据当时状况自动分工协作。有的向政府官员汇报,有的赶忙为出血的伤口包扎,有的抽血挂瓶,有的开单化验,有的安慰家属,显出高度的协调性和组织性。他(她)们来外科这么短的时间,对急诊室内纱布绷带在哪里,药品仪器在什么地方都了