正常分娩国际实践标准.pptVIP

主 要 内 容 晚断脐-脐循环的作用 脐循环的意义：6-7分的评分可能是一个生理过程而不是窒息 一项关于晚断脐与早断脐的研究报告 新生儿出生后断脐时间不明确,通常是早断脐(10秒内) WHO要求60-90秒断脐 文献资料中支持晚断脐(时间不定,自1分钟、3分钟、脐带搏动停止后、胎盘娩出后等） 研究对象 足月儿127例，早产儿49例。 除外产前诊断有血型不合溶血和双胎有宫内输血者。 方法 试验组实行晚断脐，胎儿娩出后,常规清理呼吸道，放置胎儿于母亲两腿间，用预包在产包内的毛巾包被保暖。等待脐带搏动停止后断脐，记录断脐时间。如新生儿需要气管内插管吸痰，将吸引器拖至产床边操作，暂不断脐，等待脐带搏动停止后断脐。 对照组早断脐，胎儿娩出后10 s内断脐。在出生后清理呼吸道后立即断脐抱至保暖台上进一步处理。两组其它处理措施均相同。脐带在距脐轮4cm处用2道丝线结扎，无菌断脐。 观察指标 产后出血量： 新生儿血红蛋白(Hb)： 新生儿胆红素：记录是否需要进行蓝光治疗。 新生儿1分钟Apgar评分和5分钟Apgar评分。 结 果 脐带产后的搏动时间 按不同的搏动时间分组结果 足月儿； 搏动时间2分钟及以上组比1分钟内组 产后出血少，新生儿最高黄疸值比低，差异有统计学意义。 早产儿 各组间上述指标， 差异未显示有统计学意义 讨论：断脐时间与新生儿血红蛋白水平 较多研究支持，晚断脐