不同穴位治疗缺血性中风临床探究.docVIP

不同穴位治疗缺血性中风临床探究(广西中医学院第一附属医院针灸科,南宁530023) 摘 要 70例缺血性中风偏瘫患者随机分成益肾调督取穴组36例和普通取穴组34例,治疗30天。结果:临床疗效前者明显优于后者(P0.01),提示2种针法均有降低胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白作用,而对高密度脂蛋白无明显影响。 (5)2种针法对中风患者血脂影响的组间比较,见表5。 表5说明益肾调督取穴组降低总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白幅度明显大于普通取穴组(P0.05)。 4 讨论 4.1 益肾调督治中风偏瘫《灵枢:”虚邪偏客于身半,其入深,内居荣卫,荣卫稍衰,则真气去,邪气独留,发为偏枯。”明确提出中风偏瘫是因气血衰弱,元气不足,邪气停留所致。清代王清任在《医林改错》中明言:”半身不遂,亏损元气,是其根本”,强调元气亏虚是本病发生的根本。元气是人体生命活动的原动力,其根于肾。肾藏元阴元阳,肾阳为全身阳气之根本,对五脏六腑、四肢百骸具有温煦作用,心阳需得肾阳之鼓动,否则心阳不振、血行瘀滞。肾气为生命的原动力、血液的循环和瘀血的消散都须靠肾气的激发和推动,正如王清任言:”元气既虚,必不能达于血管,血管无气,必停留而瘀。”肾精化血,精充血必旺,精少血必亏,老年人阴精亏损,化血不足,血液难以在血管内正常运行。可知肾虚元气不足,易致瘀血内停。治疗本病时离不开益肾,经培补肾阴肾阳,机体元气充沛,充分发挥温煦和激发脏腑经络的生理功能,使体内瘀血消散,经络气血流畅,有利于患者肢体功能恢复。 中风偏瘫,病虽在肢节,病源实在脑。”脑为元神之府”,脑为髓海,”诸髓者皆属于脑”。肾主藏精生髓,上行入脑。督脉为”诸阳之海”,其起于胞中,下出会阴,沿脊内上行至项进入脑内,属脑,又有支脉络肾贯心。中风病瘀血痹阻经络时,脑之所属者督脉经气首当其冲,治疗时调督脉经气就显得尤为重要。通过调节督脉经气,经气通畅,又可调节肾气肾精,使肾生之髓,源源不断上注于脑,髓海充,则元神功能易于恢复。正如历代医家所言”病变在脑,首取督脉。”实验研究表明,针刺督脉经穴(1)可调节脑组织和血液中一氧化氮(NO)和内皮素(NT)水平,改善脑血流量,有利于保护脑缺血后神经元的损伤,(2)减轻脑缺血时脑电活动的抑制和促进再灌注后脑电活动的恢复[2,3]。本研究取肾之背俞穴肾俞、肾经原穴太溪、元气所系穴命门,针用补法以益肾;取督脉之风府、大椎及筋缩以调节督脉经气,配合手足少阳、阳明经之络穴以疏通经气,活血通络。如此配合治疗,肾气充,肾精足,机体元气充沛,经脉气血流畅,脑和肢体有所养,有利于患肢康复。结果表明益肾调督取肾经督脉穴再加少量配穴治疗中风偏瘫确有良好疗效,且明显优于普通大量肢体取穴。 4.2 益肾调督针法对血液流变学和血脂的影响Grotta等研究表明全血粘度增高可降低脑血流,而血流速度减慢可使血粘度成倍增高直至血栓形成[4]。朱氏等还发现脑血流与红细胞压积、全血粘度、还原粘度、纤维蛋白原呈负相关[5]。因此降低血液粘度、红细胞压积、纤维蛋白原等可改善脑血液循环,增加脑供血量,对治疗缺血性中风十分有利。研究表明血脂升高,则低密度脂蛋白及极低密度脂蛋白易于沉积于脉管壁,导致动脉粥样硬化,为红细胞聚集、附着并形成血栓提供了场所,而高密度脂蛋白可在卵磷脂-胆固醇酰基转移酶作用下将动脉壁上的胆固醇送至肝脏异化,对动脉壁有保护作用,可延缓动脉粥样硬化的进程。所以降低血液中总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白含量,升高高密度脂蛋白含量可防止和改善动脉粥样硬化,对防治脑血管病很有益处。本研究表明益肾调督针法能显著降低血液粘度、红细胞压积、纤维蛋白原等,改善血液循环;降低血中胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白含量,可防治脑动脉硬化,改善脑血液循环,有利于缺血中风患者的康复。 5 参考文献 1 张子明主编.中风临床指南.北京:中国医药科技出版社,1993:15,155 2 许能贵,等.电针督脉经穴对急性脑缺血大鼠一氧化氮及内皮素的影响.针刺研究,1996;21(3):18 3 应赛霞,程介士.电针对沙鼠脑缺血及再灌注时脑电活动的影响.针刺研究,1994;19(2):29 4Grotta.J,etal.WholeBloodViscosityParametersandCerebralFloodFlow.Stroke.1982;13:296 5 朱昌志,等.缺血性中风时血液流变学和血小板聚集性的研究.山东医学院学报,1985;23(3):66 (收稿日期:1999?01?01,赵昕发 1