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不同行为类型孕妇孕期不良心理行为【摘 要】 目的：探讨不同行为类型孕妇孕期焦虑症状、抑郁症状、不良生活事件、自杀相关心理行为、自伤行为以及酗酒等不良心理行为，为孕期不同行为类型者有针对的心理行为干预提供依据。方法：采用方便取样，在知情同意的前提下连续抽取了1789名孕妇。用A型行为类型评定量表（Type A Behavior Pattern Scale,TABS）将受试分为A型、偏A型、M型、偏B型、B型5种行为类型。用自编一般情况调查表、流调中心用抑郁量表（Center for Epidemiologic Studies Depression Scale,CES-D），焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale,SAS），简易应对方式问卷（Simplified Coping Style Questionnaire,SCSQ），自编生活事件问卷及自杀相关心理行为、自伤行为、醉酒行为问卷进行调查。结果：A型行为比例为2.9％，偏A型为19.2％，M型为4.9％，偏B型为40.8％，B型行为的比例为32.2％。TABS分与孕前半年内自评工作压力、孕期睡眠状况、CES-D分、SAS分、消极应对得分和生活事件数量均呈正相关（r=0.08~0.34，均P41分界定为有明显抑郁症状。 1.2.4焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale,SAS）［8］ 按最近1 周以来实际情况评分，即没有或很少发生、小部分时间有、相当时间有、绝大多数或全部时间有分别计1～4分，总分≥40分为有明显的焦虑症状。 1.2.5简易应对方式问卷（Simplified Coping Style Questionnaire,SCSQ）［9］ 包括20个项目，分为2个维度：积极应对和消极应对。每个项目0 “不采用”-3“经常采用”级计分。积极应对评分越高时，心理问题或症状分低；而消极应对评分高时，心理问题或症状评分也高。 1.2.6自编生活事件问卷 参照杨德森等编制的“生活事件量表”［10］，结合孕妇自身特点进行编制。包括自己失业、丈夫失业、丈夫打骂、夫妻关系紧张、两地分居、家人受刑/民事处罚、家人赌博、家庭住房紧张、房屋搬迁、与家人关系不和、与周围人关系紧张、财产损失、投资失败、意外惊吓、丈夫重病/重伤、自己患病、双方家人重病/重伤、双方家人死亡、丈夫离开人世等19项重大急慢性生活事件。调查前对42名孕妇间隔一周重测，两次生活事件数量得分的相关系数为0.91。 1.2.7自编自杀相关心理行为、自伤行为、醉酒行为问卷 参考相关文献［11］编制。自杀相关心理行为包括自杀意念、自杀计划、自杀行动；自伤行为包括故意撞头来伤害自己、故意用手掐自己身体来伤害自己、故意割破皮肤或肌肉来伤害自己及其他自伤行为（如故意抓伤自己、故意打自己、故意拽自己头发、故意咬伤自己、故意烧伤自己等）；醉酒行为指过量饮酒行为。 1.3统计方法 使用Epidata 3.0软件进行数据录入，录入时设置核对文件。使用SPSS10.0软件包进行统计分析。多组率的比较使用χ2检验；对于等级资料使用Spearman等级相关分析进行相关性检验；对于非等级计量资料使用Pearson相关分析进行相关性检验；不同行为类型孕妇不良行为报告率的比较使用秩和检验。 2 结 果 2.1一般情况 1789名孕妇中A型行为者52人（占2.9％），偏A型344人（占19.2％），M型87人（占4.9％），偏B型730人（占40.8％），B型行为者576人（占32.2％）。 不同行为类型孕妇受教育程度差异有统计学意义（P0.05）。 2.2A型行为类型评定量表得分与焦虑、抑郁、应对方式得分和生活事件数量的相关性 1789名孕妇的TABS分与消极应对得分（24.5±6.3）、积极应对得分（31.4±6.4）、焦虑得分（30.2±8.3）、抑郁得分（29.0±7.8）和生活事件数量（1.0±1.2）的Pearson相关系数分别为0.34、-0.09、0.29、0.28和0.13（均P0.001）。 2.3不同行为类型孕妇孕期自杀相关心理行为、自伤行为及醉酒行为比较 对不同行为类型孕妇自杀相关心理行为、自伤行为以及醉酒行为进行秩和检验，结果显示：自杀意念、自杀计划、自杀行动、自伤行为和醉酒行为等不良心理行为在不同行为类型孕妇中报告率差异均有统计学意义（均P0.01），均表现为A型和偏A型行为孕妇报告率相对较高，其中A型行为者均最高（表2）。 3 讨 论 本调查显示，随着行为类型从A型逐渐向B型变化时，孕妇自评孕前半年内的工作压力也随之降低，与国内外在一般人群中的相关研究结论