丹参辅佐治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床疗效观察.doc

丹参辅佐治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床疗效观察【摘要】 目的：探讨丹参治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)疗效。方法2005年1月一2006年7月对我科收治的106例HIE病例，随机分为治疗组及对照组，治疗组加用丹参注射液治疗，比较两组疗效。结果治疗组治愈率94％，对照组83％，有显著性差异，治疗组在主要症状恢复上明显优于对照组(P0.01)。结论丹参佐治新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)具有明显效果。 关键词：丹参注射液 新生儿 缺氧 缺血性脑病 新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿期常见的危重病，临床表现以肌张力及意识改变为主，目前尚无特殊疗法，国内外均以综合治疗为主，本文对106例HIE患儿应用丹参注射液佐治，取得了满意的临床效果，现报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料：2005生1月一2006年7月对我科收治的106例符合HIE诊断标准[1]的病例，随机分为两组，治疗组50例，对照组56例，两组患儿在年龄、性别、体重，胎龄及病情分度上均无显著性差异(P0.05)。 1.2 治疗：两组患婴人院后均采用相同的综合治疗，即“三维持，三对症”治疗[2]，治疗组常规以丹参注射液2ml+10％葡萄糖20ml静脉滴注，每日1次，连用10d。 1.3 统计方法：所有数据均予SPSSl0.0软件处理。 2 结果 治疗组患儿均无不良反应，疗效观察标准：①显效：3―5日内意识、肌张力及原始反射恢复正常，无其它合并症；②有效：1周内上述症状基本恢复正常，无明显合并症；③无效：1周后改善不明显及死亡病例。丹参佐治HIE疗效结果见表1、2。 3 讨论 新生儿HIE是围产期窒息所导致的危重症，其关键因素是窒息，有研究表明，窒息后脑血液灌流量明显减少[3]，而丹参能扩张血管，特别是扩张毛细血管并能加速循环中血液的流速而改善血液灌流量[4]。 脑组织缺血缺氧时，由于细胞内氧化过程障碍，只能进行无氧酵解，ATP生成减少，细胞膜钙泵不能有效发挥作用，过多钙离子进入细胞内，细胞内钙超负荷，引起细胞损害。而丹参具有钙拮抗作用，减轻钙反常及高钙负荷性损伤，打破氧自由基介导的细胞损害发病机制的恶性循环[5]。 丹参作为氧自由基清除齐，其作用为：①预防脑血流降低；②防止窒息时氧消耗；③减少神经系统损害；④对心肌的保护作用[6]。 此外，复方丹参具有促使血小板粘附、聚集和释放等作用。能显著降低HIE患儿的脑血流阻力指数，提高脑血流的速度，改善脑血流自动调节机制，减少因局部症状所致的继发性脑缺血，从而减轻脑损伤[4]。 总之，丹参可作用于HIE发病机制的多个环节，以阻断或减轻脑损害的发生，本组病例采用丹参注射液静脉滴注佐治HIE，经临床观察，在症状改善，合并症控制等方面，明显优于对照组。 参考文献 1 中华医学会儿科学会．新生儿学组新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据和临床分度[J].中华儿科杂志，1997，35(2)：99―100. 2 HIE治疗协作组(九五攻关项目)，新生儿缺氧缺血性脑病治疗方案(试行稿)[J]．中国实用儿科杂志，2000，15：318―382. 3 刘敬，曹海英，何纯义，等．新生儿窒息多脏器血流动力学研究[J]，中华儿科杂志，1998，36(2)：69. 4 韩玉昆．新生儿缺氧缺血性脑病[M]．人民工生出版社，2000，209. 5 胡皓夫．再灌注损伤的治疗[J]．第二届全国儿科临床用药学术研讨会专辑，1993．12. 6 李文益．儿科学新理论和新技术[M]．人民卫生出版社，2002，71―82. 1