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低视力患者心理、社会支持及应对方式【摘 要】目的:探讨低视力患者的心理、社会支持和应对方式。方法：本研究为病例对照研究。采取方便抽样抽取河南省人民医院眼科中心住院治疗的低视力患者102名,并以性别、年龄、受教育程度配对选取对照组99名，用一般情况调查表、症状自评量表(SCL-90)、社会支持评定量表(SSRS)和应付方式问卷(CSQ)进行施测。结果：(1)低视力患者的SCL-90总分以及各因子分均高于对照组［如人际关系因子（1.78±0.53）vs. （1.40±0.31），P0.01］；（2）低视力患者主观支持分、社会支持总分均低于对照组［（22.30±4.63）vs. (23.76±5.51), （38.24±7.35）vs. (41.36±6.65)，P0.01］；（3）低视力患者解决问题因子分低于对照组［（0.60±0.29）vs.（0.79±0.18），P0.01］，而自责因子分高于对照组［（0.38±0.32）vs.（0.21±0.25）, P0.01］；（4）低视力患者SCL-90总分及大多数因子与其社会支持和应对方式呈低到中度相关(r=0.22~0.40，P0.05，0.01)。结论：低视力患者心理健康状态普遍较差，其心理健康与社会支持和应对方式呈低到中度相关。 【关键词】 心理健康；社会支持；应对方式；低视力患者；横断面研究 doi:10.3969/j.issn.1000-6729.2009.04.004 中图分类号：R776.1 文献标识码：A 文章编号：1000-6729(2009)004-0242-04 低视力指患者的双眼即使经过手术、药物等治疗和普通的屈光矫正后仍存在功能性损害，其矫正视力小于0.3 (6/18) 或视野半径小于10°，但尚有利用剩余视力做某项视觉活动的潜能者［1］。低视力分为两级：好眼最佳矫正视力等于或优于0.1而小于0.3者为低视力1级，好眼最佳矫正视力等于或优于0.05，小于0.1者为低视力2级［1］。我国1987年进行了全国性的低视力抽样调查，结果显示，低视力患病率为0.58%［1］。 视力的损失毫无疑问是一个负性应激源，个体获得的社会支持及采取的应对方式在应激-反应的过程中起着重要的作用［2］。研究表明，充足的社会支持和积极的应对方式具有缓解挫折打击的作用，有利于心身健康［3-4］。本文调查低视力患者的心理、社会支持和应对方式，并探讨了它们间的相关性，以为临床护士对低视力患者进行护理干预提供依据。 1 对象与方法 1.1 对象 采用方便抽样的方法，抽取2007年2~10月在河南省人民医院眼科中心住院接受治疗的低视力患者。入选条件：患者双眼中好眼最佳矫正视力在0.30以下，等于或优于0.05；年满18岁，具有中文听说和理解能力，自愿参加本研究者。排除有精神病史者。共110名低视力患者参与调查，回收有效问卷102份。其中男性61例、女性41例；年龄19~83岁，平均（58±13）岁；受教育程度：初中及以下64例，高中22例，大专及以上16例；职业：农民49例，工人18例，干部16例，其他19例；患者视力范围为0.05~0.2，其中低视力1级 59人，低视力2级43人。白内障合并视网膜脉络膜病35例，白内障合并视神经萎缩10例，角膜病11 例，眼外伤 13例，结膜病17例，青光眼16例。 在我院体检者和职工家属中，以性别、年龄、受教育程度配对选取对照组。入选条件：双眼视力在1.0及以上，年满18岁，无精神病史者，具有听说和理解能力，自愿参加本研究者。共110人参与调查，回收有效问卷99份。 1.2 工具 1.2.1自编一般情况调查表 包括一般人口学资料和视力、病因等眼科学资料。 1.2.2症状自评量表（Symptom Checklist 90, SCL-90）［5］ SCL-90能够反映精神病人和有躯体疾病病人的心理症状及严重程度，用于测量低视力患者的心理健康状况。按0~4级评分，得分越高，心理健康水平越低。 1.2.3社会支持评定量表（Social Support Rating Scale, SSRS）［6］ 该量表共有10个条目，包括3个维度：客观支持、主观支持和对社会支持的利用度。得分越高，表示社会支持越好。 1.2.4应付方式问卷（Coping Style Questionnaire, CSQ）［7］ 该量表包括62个条目6个应对因子：解决问题、自责、求助、幻想、退避和合理化。其中解决问题和求助属于成熟型的应对方式，退避、自责、幻想属于不成熟型的应对方式，合理化为混合型应对方式。每个条目以“是”（计1分）和“否”（计0分）作答。 1.3 资料收集 调查前首