健康教育对2型糖尿病效果研究.doc

健康教育对2型糖尿病效果研究[摘 要]目的 探讨糖尿病健康教育在2型糖尿病综合治疗中的作用。方法 选择我院内分泌科门诊治疗的2型糖尿病患者60例，年龄60岁，无严重并发症。按照随机序列法将研究对象分为干预组合对照组，每组30例。对照组患者给予常规护理，一般健康教育及遵医嘱完成患者的各种治疗，干预组患者给予常规治疗外，增加了对患者实施全程健康教育。对两组患者进行为期一年的随访，比较体重、血糖指标、血脂、糖尿病知识掌握情况。结果 两组患者的体重、糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2小时血糖、血脂均较治疗前有所下降。干预组较对照组下降更明显，糖尿病知识掌握情况明显改善。结论 通过对患者生活方式干预、饮食干预、运动干预和各种方式的健康教育，糖尿病患者掌握了糖尿病的相关知识，使血糖得到有效控制，降低并发症减少致残、致死率。 关键词: 糖尿病 健康教育 中图分类号：R587.1 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）04-0038-03 糖尿病已成为发达国家中继心血管疾病和肿瘤之后的第三大非传染病，对社会和经济带来沉重的负担。【1】其中2型糖尿病站95%。目前国内外对糖尿病的综合治疗都遵循着五驾马车的原则，即饮食治疗、运动治疗、药物治疗、定期监测、糖尿病自我管理教育。【2】普及糖尿病知识即糖尿病健康教育是最有效的推进糖尿病预防和治疗的方法。【3】为了长期稳定控制血糖，延缓病情的发展，提高他们的生活质量，本研究通过对门诊两组2型糖尿病患者分别进行健康教育指导，比较其糖代谢水平和相关指标的动态变化，糖尿病知识知晓率，使糖尿病患者得到有效控制。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2009年2月至2010年2月我院内分泌门诊接受治疗的2型糖尿病患者60例，所有患者符合1999年WHO诊断标准确诊为2型糖尿病患者，年龄60岁以下，无严重合并症，愿意接受随访教育，将60例患者按随即顺序分为干预组和对照组，每组30例，干预组平均年龄为52.5岁，男18例，女12例。初中以下文化8例，初中以上文化22例。对照组30例，平均年龄51.5岁，男16例，女14例，初中以下文化7例，初中以上文化23例。2组年龄、性别、职业、文化程度、病情及病程比较，差异均无统计学意义，具有可比性。其治疗方案基本相同，给予干预组糖尿病专科护士健康教育指导，对照组常规随访指导。 1.2 方法 1.2.1个体化健康教育流程：对照组给予常规护理，一般健康教育及遵医嘱完成患者的各种治疗。干预组采用常规护理外，增加了由糖尿病专科护士对患者实施全程健康教育。流程：对每个入选患者进行问卷调查及一年跟踪随访，护士着重从以下几方面进行健康教育：根据不同患者的心理状态及不同的地位、文化背景，护士在做宣教时制定不同的教育计划，进行有效地心理疏导并对饮食、用药、运动、自我监测等方面进行健康教育，记录工作日记，日记内容：血糖监测时间及数值，日常生活事件（运动方式及时间，情绪波动明显的时间），用药时间及药物名称，进食时间、食品名称及份量，3月一次体重测定、血脂、血糖指标测定值，健康教育的内容：膳食要点，运动概念，改变不良生活习惯的重要性等，健康知识讲座。 1.2.2膳食要点：饮食治疗是糖尿病的基础治疗，饮食教育是经济有效地方式。2型糖尿病治疗中饮食改变对糖尿病影响巨大，【4】对患者治疗影响很大，然而饮食成分往往被患者忽视。应限制每日摄入的总热量，饮食多样化，定时定量，多食谷类、新鲜蔬菜和易消化的蛋白质，合理饮食，减轻体重，控制血糖和防止低血糖，改善脂代谢紊乱和高血压。 1.2.3运动指导：运动对控制血糖非常有利，糖尿病专科护士根据患者年龄、体质、病情的不同，指导适度运动，运动量不宜过大，老年和体质虚弱的患者宜在室内走动为宜，年轻或者体质较好的患者到室外运动较好，每次运动以30分钟为宜，运动应在晨后1小时进行，此时血糖相对较高，不易发生低血糖，运动时患者应以皮肤微出汗为度，及时更换衣服，避免感冒，备甜点以备应急。对糖尿病的综合治疗与管理是一个长期动态的过程，运动作为重要的基础治疗手段更需要患者长期坚持。【5】 1.2.4改善不良方式：督促患者形成健康生活方式，减少吸烟，避免饮酒过量，改善不良饮食结构。 1.2.5用药指导：向患者讲解药物的剂量，用法及用药后可能出现的不良反应，并介绍降糖药的餐前、餐后服用的不同类型，联合用药更要小心谨慎。对胰岛素治疗的患者应告知抽取剂量必须准确，应在餐前半小时注射，必须按时进餐，了解胰岛素的种类、作用、特点、储存方法、注射方法及不良反应，不管是口服降糖药还是注射胰岛素均应定期监测血糖，根据监测血糖情况由医生调整药物剂量，制定个体化方案。 1.2.6心理护理：在糖尿病的发生、发展及治疗过