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医院消毒供应中心职业损伤及对策[摘要] 查找并分析医院消毒供应中心工作人员存在的职业损伤因素，通过工作实践及岗位培训的方法，施行合理对策，减少职业损伤发生。职业损伤重在预防，规范操作流程，加强防护意识，制定职业安全防护制度是保证工作安全的有效手段。 [关键词] 消毒供应中心；职业损伤；对策；职业防护 [中图分类号] R135[文献标识码] C[文章编号] 1674-4721（2012）04（c）-0160-02 医院消毒供应中心是医院内承担各科室重复使用器械、器具和物品清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门，它在医院感染管理中起着重要作用。在消毒供应中心的工作人员进行污染器械回收、清洗、消毒、检查、包装、灭菌工作的同时，也决定了在工作过程中会经常暴露于锐器刺伤、噪音污染、高温烫伤等物理化学生物等有害因素中，稍有疏忽极易造成职业损伤。本院于2011年末新标准化消毒供应中心投入使用后，注重安全管理，强化防护意识，针对相关职业伤害开展专门培训，采取切实可行的预防措施，最大限度减少消毒供应中心工作人员的职业损伤。 1 相关职业伤害及相应对策 1.1 锐器损伤与防护 工作人员在处理污染器械和清洗包装过程中，会出现各种刺伤的危险因素，如：器械盘内残留缝针、刀柄携带刀片，或者剪刀拿取不当，甚至锐利器械落地刺伤脚面等。有资料表明，健康的医务人员患血液传播疾病的80%～90％是针头刺伤所致，经血液传播的疾病主要包括病毒性肝炎、艾滋病、疟疾等[1]。针对锐器刺伤发生的原因分析后，笔者发现发生锐器刺伤的主要原因是由于操作人员防护意识淡漠，警惕性不强，工作时注意力不集中所致，对此本院采取相应对策，如：强化防护意识，严格执行操作规程，进入去污区的工作人员必须按标准要求着装：戴圆帽、口罩、护目镜、双层手套、穿防水隔离服、穿胶鞋。处理器械时做到不徒手分检、用镊子夹取缝针、刀片等利器。并加强与临床科室的有效沟通，要求对方在器械使用后及时丢弃缝针，卸除刀片，避免回收盘内夹带刀片、缝针，降低本部门工作人员的伤害风险。同时要求全科掌握锐器刺伤处理流程：即立即挤出伤口血液，用清水或肥皂水冲洗，用消毒液消毒伤口在包扎伤口，被污染器械损伤后应预防性用药，定期抽血检查并向上级汇报，建立工作人员针刺伤后健康档案[2]。 1.2 烫伤危险与防护 消毒供应中心的高压蒸汽灭菌器工作温度可达130℃以上，灭菌结束后如果工作人员站立位置不当，在打开灭菌器门的瞬间，会有被喷涌而出的热蒸汽灼伤的危险。在卸载灭菌物品时也会因不慎触碰高温金属架而致烫伤发生，在本科旧供应室工作的人员由于操作的随意性加上防护意识不强，全部有不同程度的烫伤发生。为防止此类事件再次发生，本科严格执行机器操作制度，每天使用前检查机器性能，由培训合格的消毒员负责操作，操作时戴好防烫手套和防烫袖套是防止烫伤的有效方法，灭菌后开启高压灭菌器时，人员要站立在门后方防止蒸汽灼伤，不要立即卸下锅内无菌物品，待30 min后锅内物品冷却后再卸载。自从强化防护意识、严守操作规程后本科未再出现灼、烫伤事件。 1.3 噪音损伤及防护 随着消毒供应中心的不断进化，各种大型设备也随之增多，它们大大提高了工作效率与工作质量，但也带来新的问题，即高分贝的工作噪音，消毒供应中心的工作噪音已经大大高于医院其他工作场所，工作区内多种仪器都存在噪声污染，如：高压蒸汽灭菌器、真空泵、空气压缩机、全自动清洗机、干燥机、以及大功率的排风扇和水处理器等，它们在工作状态下会发出不同程度的噪音，长期处于这样的噪音环境中，会对机体产生多方面的不良影响，如对听觉功能的影响，长时间的噪音刺激可损伤听力，致使听力减退甚至导致噪音性耳聋，同时长期处于噪音环境中还会影响人体神经系统、内分泌系统、心血管系统功能，出现烦躁、疲劳、头昏、头痛等症状。针对消毒供应中心的噪音损害，本院于新供应室筹建时便采用将工作环境合理分局、规范性使用防护设备等手段，注重区域密闭隔音的建设，切实保护工作人员，在工作中也强调合理安排工作时间、劳逸结合。由于在遇到强噪音时要使用保护耳朵的器具[3]，本科给高噪音区工作人员配备了耳塞，同时做到集中时间清洗器械，及时关闭有噪音设备房间的门，工作后及时关闭机器，将噪音损伤降到最低。 1.4 空气粉尘损伤及预防 本院旧消毒供应中心曾手工分装棉球、纱布、棉垫等卫生材料，工作时会产生较多纤维絮及粉尘污染空气，包装手术室敷料时也可以产生粉尘污染，长期吸入可损害呼吸系统功能[4]。本院建成新标准化供应室后在敷料制作时加强自身防护，戴好圆帽、口罩，动作轻柔，避免大力抖动敷料，同时引进了一次性小包装的各种型号棉球、纱布等无菌卫材，既方便临床使用，又降低了供应室人员的粉尘污染职业危害。 1.5 心理性