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口腔透穴药物注射治疗慢性鼻病78例(贵阳市开阳县人民医院,贵州550300) 摘 要 采用以中药制剂黄芪注射液为主,经口腔粘膜途径从禾?至迎香进行透穴注射,治疗慢性鼻病78例,两疗程后总有效率89.7%。? 主题词 鼻疾病/穴位疗法 水针,透针,投药,口腔 为探讨穴位注射对慢性鼻病的疗效,笔者采用经口腔途径透穴药物注射疗法治疗慢性鼻病78例,取得了较满意的疗效,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料78例均为门诊患者,其中男30例,女48例;年龄最小13岁,最大52岁;病程最短2年,最长25年。慢性鼻炎30例,慢性鼻窦炎20例,萎缩性鼻炎11例,变应性鼻炎17例。? 1.2 诊断依据根据《耳鼻咽喉科诊断学》的诊断标准[1],结合《耳鼻咽喉科学》[2],制定如下诊断依据。(1)慢性鼻炎 鼻塞时轻时重,或双侧长期反复的交替性鼻塞,经久不愈,嗅觉减退;粘液性鼻涕,双侧下鼻甲肿胀,表面光滑湿润或呈桑椹状,多呈暗红色,探针触之可出现凹陷,移去后立即复原。? (2)慢性鼻窦炎 鼻塞、多脓涕,常伴头痛,嗅觉减退;中鼻道脓性分泌物,体位引流时增多,鼻甲多肿胀肥大,甚至息肉样变,X线片提示鼻窦炎症。? (3)萎缩性鼻炎 鼻内干燥,常伴鼻塞及嗅觉减退,呼吸时有特殊臭味;粘膜萎缩,有灰绿色干痂附着,鼻腔宽大。? (4)变应性鼻炎 反复或季节性发作的鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞;发作时鼻腔大量清水样分泌物,鼻粘膜明显苍白水肿或呈灰紫色。? 2 治疗方法2.1 药物慢性鼻炎用黄芪注射液1ml、复方丹参注射液1ml;慢性鼻窦炎用黄芪注射液1ml、复方板蓝根注射液1ml;萎缩性鼻炎用黄芪注射液1ml、VA注射液1ml;变应性鼻炎用黄芪注射液1ml、VC注射液0.5ml、VB12注射液0.5ml。? 2.2 方法用2ml空针配5号牙科针头抽取药液后,取经口腔粘膜对禾?至迎香穴作透穴注射。沿第2上中切牙外侧缘向上延伸至唇龈沟穹窿部顶点处即为进针点,对进针点粘膜常规消毒,用蘸有1%的卡因的小棉签置于进针点,作粘膜表面麻醉约3分钟后,由此处进针,针尖指向鼻翼外侧的迎香穴,进针后针尖所在的位置即为禾?穴的皮下,继续进针约1.5cm,针尖即到达迎香穴下,抽吸无回血后推注药液1ml,出针后用棉签稍压针孔片刻即可,再用同样的方法作另一侧透穴注射。注射后半小时内暂不进食,每2日注射1次,10次为一疗程,一般可作1～2疗程。2疗程后统计疗效。? 3 疗效观察3.1 疗效判定(1)慢性鼻炎 痊愈:无鼻塞,嗅觉正常,鼻甲不肿胀、肥大,粘膜色泽正常;有效:鼻塞缓解,嗅觉基本恢复,鼻甲肿胀减轻;无效:症状和体征无任何改变。? (2)慢性鼻窦炎 痊愈:无鼻塞,无流脓涕,头痛、头昏基本消失,嗅觉基本恢复,鼻窦区无压痛,鼻道无积脓,体位引流中鼻道无脓性分泌物流出;有效:鼻塞缓解,脓涕减少,头痛、头昏减轻,嗅觉改善,鼻窦区压痛不明显,鼻道积脓减少,体位引流中鼻道流出的分泌物不多;无效:症状和体征无改变。? (3)萎缩性鼻炎 痊愈:鼻腔不干燥,呼气时无特殊臭味,鼻粘膜有恢复、色泽正常;有效:鼻腔不干燥,呼气时臭味减轻,鼻粘膜干痂减少;无效:症状和体征无改变。? (4)变应性鼻炎 痊愈:鼻塞、流清涕、喷嚏症状全部消失,鼻粘膜色泽红润;有效:鼻塞缓解,流清涕、喷嚏减少或间隔时间延长;无效:症状和体征无改变。? 3.2 治疗结果见表1。 采用以中药注射制剂黄芪注射液为主,经口腔粘膜途径进行禾?至迎香穴透穴注射,1疗程后总有效率73.1%,2疗程后总有效率89.7%,取得了较满意的疗效。? 4 讨论透穴治疗的药物中,主要药物为黄芪注射液,黄芪益气,兼有一定的抑菌功能,具有良好的免疫增强作用[3]。慢性鼻窦炎等慢性鼻病,多与机体自身免疫力低下有关[2],故黄芪对于病程长的慢性鼻病能起到治本的作用。再根据不同种类的鼻病配合相应的药物,如慢性鼻炎加复方丹参注射液,促进局部血液循环,有利于减轻粘膜的肿胀等症状。慢性鼻窦炎加复方板蓝根注射液,有抗菌、抗病毒的功能[4],以增强清热解毒的效力。萎缩性鼻炎加VA注射液,有利于萎缩组织的营养和恢复。变应性鼻炎加VC及VB12注射液,增强了抗过敏的功能,且无使用类固醇激素之弊。由于需要进行多次重复治疗,经口腔粘膜途径进行透穴药物注射,颜面部不遗留针痕,无感染,未发现不良反应,是治疗慢性鼻病的一种有效方法。? 5 参考文献 1 郑中立.耳鼻咽喉科诊断学.北京:人民卫生出版社,1989:251～266 2 黄选兆.耳鼻咽喉科学.第3版.北京:人民卫生出版社,1990:41,64 3 赵连根,等.几类补益药对机体防御机能作用的比较研究.中医杂志,,1990;31(4