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善宁治疗重症胰腺炎临床观察【摘要】 目的：探讨善宁治疗重症胰腺炎的临床疗效。方法将34例重症胰腺炎患者随机分成善宁治疗组（n=15）和对照组（n=19），观察了两组治疗的前后血清淀粉酶含量变化，并对比分析两组之间并发症的发生率，病死率，住院天数。结果善宁治疗组的血清淀粉酶下降明显低于对照组（P＜0.05)，善宁治疗组的并发症，病死率及住院天数均低于对照组（P＜0.05)。结论善宁能有效降低重症胰腺炎患者的血清淀粉酶含量，降低其并发症发生率及死亡率住院天数；善宁对重症胰腺炎有明显疗效。 关键词：善宁，重症急性胰腺炎，血清淀粉酶 Clincal Evaluation of Octreotide Acetate in the Treatment of Severe Acute Pancreatitis [Abstract] ObjectiveTo study the clinical effects of Octreotide in the treatment of patients with severe acute pancreatitis Methods Thirty-four cases of severe acute pancreatitis were divided into Octreotide treatment group(n=15) and control group (n=19) at random. Serum amylase was quantitatively analyzed . Contrast analyses were made betweenthe group on the accidence of complications,mortality and the time of hospital stay. Results ① After therapythe contents ofsernm amylasein Octreotide group waslower significantly than those in control group (p500IU/L(正常值40～180IU/L，Ｓomogyi法)，其后７天逐渐降至正常． 1.5 统计学方法：应用SPSS 10.0软件进行统计处理 ，所有指标均以( ±s)表示,二组间比较采用成组数据t检验,P＜0.05 为有统计学意义. 2、结果 两组患者血清淀粉酶水平的比较，见表1。 由上表显而易见，善宁治疗组与对照组相比，能有效迅速降低血清淀粉酶。 2.2 两组患者并发症发生例数比较。 并发症主要有上消化道出血，急性成人呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性肾功能衰竭（ARF）、弥漫性血管内播散性凝血（DIC）、胰性脑病，胰腺假性囊肿，腹腔内出血，肠胰瘘等。 2.3 两组患者死亡例数和住院时相比较，见表3。 3.讨论 重症胰腺炎是急性胰腺炎中较为严重一种类型，主要表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐，甚至休克，急性呼吸衰竭、急性肾功衰竭,循环功能衰竭,胰性脑病，DIC等.另外，Bank[3]提出：急性胰腺炎患者若有腹腔外脏器受累，包括①心脏：表现为休克，心动过速（＞130次/分）、心律失常、心电图异常改变；②肺脏：呼吸困难、PaO2＜8.0Kpa(60mmHg); ③肾脏；尿量＜50ml/小时，BUN、Cr增高；代谢：血钙降低、PH、白蛋白均减少或下降；④血液：红细胞压积下降，DIC发生；⑤神经系统：应激性增高，意识障碍。Bank认为上述有一项阳性为重症胰腺炎，病死率可达30%以上。它病情发展快，并发症多，病死率高。临床上多采用APACHE II评分. APACHE II评分系统是由Knaus等人于1985年提出的，包括急性生理学，年龄和慢性健康状况在内一共有12项指标，较客观全面，是目前国际上运用最为广泛的急重病预后判断手段，急性胰腺炎病因主要是胆道疾病，酒精中毒，外科手术诱发，药物，代谢紊乱，遗传因素，还有8%-25%病因不明，总之是各种致病因素引起胰腺消化酶激活，对胰腺的破坏和自身消化作用引起胰腺损伤。近年研究表明，胰腺组织损伤中一系列炎性介质（如氧自由基，血小板活化因子，前列腺素，白三烯等）取着重要介导作用，促进胰腺炎的发生和发展；胰腺炎的发生发展还与血液循环有关，血管活性物质如血栓素（TXA2）前列环素（PGI2），血小板活化因子（PAF），内皮细胞舒张因子（NO）等因素引起，当这些致病因子形成对机体的2次打击，使机体免疫应答失去控制，产生全身炎症反应[4]，这不仅使胰腺本身进一步坏死、出血，还导致各种严重并发病，故SAP病死率高。 善宁是一种人工制成的天然生长抑素八肽衍生物