城镇居民及农民糖尿病不遵医行为影响因素及护理干预.docVIP

城镇居民及农民糖尿病不遵医行为影响因素及护理干预【摘要】目的了解城镇居民及农民糖尿病患者不遵医行为的影响因素，利用护理健康教育的方式进行护理干预，从而达到增长城镇居民及农民对糖尿病的认识，降低糖尿病并发症，提高糖尿病患者生存生活质量。 【关键词】居民农民；糖尿病；不遵医行为；影响因素；护理干预 糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用而引起的以糖代谢紊乱为主的代谢性、综合性、慢性疾病，如今糖尿病已成为21世纪全球最大的公共卫生问题。我国糖尿病人数的数量正以惊人的速度增加。我国的糖尿病患者人数已达4000万多，预计到2025年，我国将达到5000万[1]。糖尿病一确诊，往往需要终生治疗。全面有效控制糖尿病，需要医生的正确诊断与合理的治疗措施，更需要患者遵从医生的医疗方案。目前城镇居民及农民糖尿病患者不遵医行为比较普遍。本讨论通过了解居民及农民糖尿病患者不遵医行为影响因素，利用健康教育方式进行护理干预，从而达到增强城镇居民及农民对糖尿病的认识，降低糖尿病的并发症，提高糖尿病患者生存生活质量。 1 对象与方法 1.1对象 选择2011年1月―6月31日在我院住院治疗符合WHO诊断标准的患者53例，有一定语言能力，自愿参与调查者，排除标准为有精神病史或有严重认知交流障碍者。其中城镇居民18例；农民35例；男34例；女17例，1型糖尿病1例；2型糖尿病52例。文化程度高中6例；初中17例；小学、文盲30例。 1.2方法 采用问卷方法，由专人负责，向每一位患者进行一对一逐项询问并记录。 2影响因素 大部分城镇居民及农民糖尿病患者文化程度为初中以下，对糖尿病知识和危害性知晓率低，接受新知识和理解能力差，自我保健意识淡薄，并发症多，不遵医行为普遍。调查中自制能力差，不能控制饮食12例，占22.6%；疗程长、治疗复杂难以坚持者10例；占18.8%；坚持服药很少甚至没有监测血糖变化自行买药9例，占16.5%；由于无明显临床症状没有规律服降糖药5例，占9.4%；家庭经济困难5例，占9.4%，求医路程远，行动不便3例，占5.7%，求助于迷信治疗1例，占1.88%。 3护理干预 强调遵医行为的重要性，遵医行为是指在求医后的行为，即饮食、运动、遵医用药、监测、复诊等与临床医嘱相符合的行为。糖尿病患者自身遵医行为的程度高低，直接影响到治疗效果的好坏，如果长期血糖控制不良，可引起一系列的脑血管病变，肾功能衰竭、失明、截肢甚至过早死亡，并消耗大量的医疗费用。因此，医护人员在患者诊治过程中，应督促其遵从医疗方案，说明遵医行为在控制糖尿病中的重要意义，努力提高患者的遵医行为，帮助患者实现治疗的最佳目标。 3.1健康行为的干预 向病人宣教饮食和运动疗法对糖尿病的重要性，糖尿病的饮食既要达到控制总热量及治疗疾病的目的，又要满足机体的需要。具体指导患者养成定时定量均衡饮食，每天的饮食应该能够保证正常的生理需要，每日摄取5类基本食物，谷类、肉蛋类、蔬菜水果、奶制品和油脂类食物，各类食物应占有合适的比例，以达到均衡饮食的目的，热量的分配应该尽量符合以下标准，脂肪占25%―30%，碳水化合物占58%―65%，蛋白质比例＜15%，[2]。严格限制食用各种糖果、点心、冷饮及各种酒类，减少高胆固醇和油炸食物的摄入。嘱患者每周定期测体重，鼓励患者长期坚持适合自己的运动形式，运动以不感到疲劳为宜。最好在饮后1h后（不要在空腹）运动，以免发生低血糖。 3.2心理干预由于糖尿病病情长，易反复，易产生许多并发症，患者易出现急躁情绪及忧郁等消极心理，对生活失去信心，对治疗失去信心。针对患者消极心理，我们在药物治疗同时，积极和患者建立良好的护患关系，患者只有在治疗过程中形成医疗意向，才能具有良好的遵医行为，而护士只有为患者提供高水平的护理服务，满足患者的的需求及解决护理问题，建立积极的护患关系，才能使患者形成医疗意向，落实遵医行为。向患者说明消极心理与病情的关系，让患者了解所患疾病的性质，增强心理健康意识，解除不必要的思想负担，增强战胜疾病的耐心和信心，使患者坚信糖尿病虽不能根治，但只要控制良好，仍然能享受正常人的寿命。 3.3血糖监测复诊的干预 向患者介绍监测血糖的相关知识，讲明复诊的必要性和重要性，指导患者进行自我监测血糖和尿糖，正确指导患者监测血糖尿糖的时间和频率，监测血糖尿糖时间和频率是根据患者的病情和血糖控制情况而定。送给患者血糖尿糖监测记录表或让其自己画表格，项目包括日期和各个时段血糖尿糖，做好详细记录，到医院复诊时给医生提供调整药物依据。 3.4用药行为的干预针对患者用药误区进行重点指导、教育，向患者说明糖尿病的危害，糖尿病起病慢且疗程长，早期无症状或症状轻，如不治疗，随着病情的延长可出现各种慢性并发症。指导