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多瑞吉配合健康教育治疗癌痛探析关键词：健康教育多瑞吉癌痛 中图分类号：R730 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）11-0267-02 WHO（1998）提出“消除疼痛是人权，对癌痛患者而言，不能缓解的疼痛是不可接受的，因为疼痛是可避免的”。80％晚期癌症患者经受着疼痛的煎熬，迅速有效地减轻癌痛不仅是护士基本的责任也是个不容忽视的全球性公共健康问题[1]。多瑞吉是一种阿片类药，它不含吗啡，主要与μ-阿片受体相作用，具有止痛效果好，使用方便，无创伤，可72小时持续镇痛等优点。在临床上广泛使用。在使用多瑞吉治疗癌痛中，通过评估疼痛程度、指导正确用药等方面的健康教育端正患者对多瑞吉治疗疼痛的认识，提高治疗的依从性，取得了较好的镇痛效果。 1资料与方法 1.1 一般资料 我科自2009年11月至2010年11月共收治晚期癌痛患者100例，随机分为两组，实验组50例，男性32例，女性18例，年龄15～86岁，大专以下33例，大专以上17例；对照组50例，男性28例，女性22例，年龄11～81岁，大专以下30例，大专以上20例； 1.2疼痛分级 疼痛程度按数字疼痛评定量表，用0～10数字表示疼痛程度。由病人自行评分。0为无疼痛，1～3为轻度疼痛，4～6为中度疼痛，7～9为重度疼痛，10为最剧烈的疼痛。本组病人中，中度疼痛40例，重度疼痛60例。 1.3 方法 1.3.1 对照组实行常规护理，多瑞吉应在躯干或上臂非刺激及非辐射的平整表面应用，使用部位无破损并除毛发后用温水清洁，待皮肤干燥后打开包装立即粘贴（避开心前区）并按压30s以确保与皮肤完全接触。72h后更换部位粘贴。 1.3.2 实验组予常规护理的同时结合健康教育：①评估首先用药前了解患者的一般情况如文化程度，年龄，心理状况，社会支持系统等，评估患者对疼痛及多瑞吉的认识，再次评估患者引起疼痛的原因，疼痛的部位，性质和程度②心理护理建立良好的护患关系，取得病人的信任，帮助患者以良好的心态对待疼痛，告诉患者疼痛是可以治疗的，放松心情，分散注意力，家人的鼓励可缓解疼痛同时也无须忍痛，我们的多瑞吉是很好的镇痛药物，正确用药成瘾性很罕见的，无须顾虑。③环境创造良好的环境利于患者的休息和睡眠，使患者身心舒适。④用药指导：a贴多瑞吉处皮肤清洁不能用肥皂或其他洗剂。局部禁止热敷，若皮肤温度升至40度时，血清血药浓度可提高1/3[2]。b.使用时可洗澡甚至游泳，但粘贴不牢，应立即更换。c.向患者说明不能自行增减剂量也不能痛则用药，不痛则不用，不正确用药会增加不良反应的发生甚至威胁生命。d.向患者讲解可能发生的不良反应，但通过积极预防性治疗可减轻或避免，不用害怕。 1.3.3疼痛缓解度评价：０度：未缓解；1度：轻度缓解（疼痛减轻约1/4）；2度：中度缓解（疼痛减轻约1/2）；3度：明显缓解（疼痛减轻约3/4以上）；4度：完全缓解（疼痛消失）。 1.3.4统计学处理数据采用χ2检验，P＜0.05为差异有效统计学意义。 2结果 两组疼痛缓解率比较见表1。 表1两组患者用药48h后疼痛缓解率比较 组别 例数 疼痛缓解程度 缓解率 4度 3度 2度 1度 0度 对照组 50 20 12 4 6 8 84% 实验组 50 31 10 5 3 1 98% χ2=4.40，0.01＞P＜0.05。 3讨论 多瑞吉治疗癌性疼痛的机制多瑞吉非胃肠道途径给药即可减少胃肠道负担和刺激[3]，是不能进食患者的福音。多瑞吉经皮肤吸收无肝脏的首过代谢，生物利用度高;血浆蛋白结合率高；在血液中储备力高。使用后6h～12h芬太尼的血浆浓度可产生镇痛效应，经12h～24h血浆浓度即达到稳定状态，一旦达到峰值，即可维持72h。粘贴治疗后24、48、72h吸收率分别为47%、88%、94%[4]。在采取健康教育后，本组资料表1显示，对照组疼痛缓解率为84%，实验组进行健康教育后，疼痛缓解率为98%，两组差异有统计学意义，说明健康教育能大大提高镇痛效果。 正确有效的健康宣教有效的健康教育使患者正确认识疼痛、了解止痛药物的不良反应、止痛的重要性及药物的使用方法等，使患者愿意自觉正确的使用镇痛药物，增加了患者的依从性。大大提高了镇痛药的疗效，随着疼痛学的发展，疼痛护理工作日益受到重视，护士在疼痛控制中承担着重要的责任。 4小结 对癌痛患者使用多瑞吉的同时实行系统有效的健康教育，使患者能积极面对疼痛，增加对药物的了解，养成按时用药的习惯。使病人达到无痛的效果，提高生活质量和治疗效果。 参考文献 [1] 先升萍,贺葵,胡芳.癌症患者疼痛的治疗和护理[J].护理研究