眼科消渴目病(糖尿病视网膜病变)中医临床路径(试行版).docxVIP

消渴目病（糖尿病视网膜病变）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为糖尿病视网膜病变的患者。一、消渴目病（糖尿病视网膜病变）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为消渴目病西医诊断：第一诊断为糖尿病视网膜病变（ICD-10编码：E14.304+H36.001*）（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华中医药学会发布《糖尿病中医防治指南》（ZYYXH/T3.4-2007）。（2）西医诊断标准：参照《中华眼科学》（李凤鸣主编，人民卫生出版社，2005年）。2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组消渴目病（糖尿病视网膜病变）诊疗方案”。消渴目病（糖尿病视网膜病变）临床常见证候：气阴两虚，络脉瘀阻证。肝肾亏虚，目络失养证。阴阳两虚，血瘀痰凝证。（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组消渴目病（糖尿病视网膜病变）诊疗方案”。1．诊断明确，第一诊断为消渴目病（糖尿病视网膜病变）。2．患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日为≤30天。（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合消渴目病（糖尿病视网膜病变）（ICD-10编码：E14.304+H36.001*）的患者。2．当患者同时具有其他疾病诊断时，在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项目1．必需的检查项目（1）视力检查（2）裂隙灯检查（3）眼压检查（4）眼底镜检查（5）荧光素眼底血管造影（6）血常规、尿常规、便常规（7）肝功能、肾功能、血糖、血脂（8）血压、心电图、胸部X线片2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如视野、视觉电生理、眼部超声、光学相干断层扫描等。（八）治疗方法1．辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）气阴两虚、络脉瘀阻证：益气养阴、活血通络。（2）肝肾阴虚、目络失养证：补益肝肾、养血通络。（3）阴阳两虚、血瘀痰凝证：阴阳双补、化痰祛瘀。2．辨证选择中药注射液静脉滴注。3．其他疗法：根据病情和临床实际可配合针灸、电离子导入、光凝、玻璃体切割术等疗法。 4.内科基础治疗5.护理：辨证施护。（九）出院标准1. 视力稳定或改善。2．眼底出血渗出有所吸收。3. 视野无恶化。（十）有无变异及原因分析1．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。2．合并有心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。3．治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。4. 因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。 二、消渴目病（糖尿病视网膜病变）中医临床路径住院表单适用对象：第一诊断为消渴目病（糖尿病视网膜病变）（ICD-10编码：E14.304+H36.001*）患者姓名：性别：年龄：门诊号： 住院号：住院日期：年月日 出院日期：年月日标准住院日≤30天 实际住院日： 天时间年月日（第1天）年月日（第2～14天）年月日（第15～30天）年月日（出院日）主要诊疗工作□询问病史、体格检查□下达医嘱、开出各项检查单□完成首次病程记录□完成入院记录□完成初步诊断和病情评估□确定治疗方案□向病人交代病情和注意事项□上级医师查房，根据病情调整治疗方案□完成当日病程和查房记录□注意防治并发症□上级医师查房，根据病情调整治疗方案，明确出院时间□完成当日病程和查房记录□注意防治并发症□指导患者出院后饮食及生活调摄□交代出院注意事项、随诊日期□开具出院诊断书□完成出院记录□通知出院重点医嘱长期医嘱□眼科护理常规□分级护理□糖尿病饮食□监测血糖□口服中药汤剂、中成药□静滴中药注射剂□针灸治疗□内科基础治疗□其他疗法临时医嘱□视力检查□裂隙灯检查□眼压检查□眼底镜检查□荧光素眼底血管造影□血常规、尿常规、便常规□肝功能、肾功能、血糖、血脂□血压、心电图、胸部X线片□其他检查长期医嘱□眼科护理常规□分级护理□糖尿病饮食□监测血糖□口服中药汤剂、中成药□静滴中药注射剂□针灸治疗□内科基础治疗□其他疗法临时医嘱□对症处理长期医嘱□眼科护理常规□分级护理□糖尿病饮食□监测血糖□口服中药汤剂、中成药□静滴中药注射剂□针灸治疗□内科基础治疗□其他疗法临时医嘱□对症处理长期医嘱□停止所有长期医嘱临时医嘱□开具出院医嘱□出院带药主要护理工作□做入院介绍、健康教育□介绍各项检查前注意事项 □饮食、日常护理指导□按照医嘱执行诊疗护理措施□按照医嘱执行诊疗护理措施□饮食指导□安抚疏导、健康教育□按照医嘱执行诊疗护理措施□饮食指导□安抚疏导、健康教育□介绍出院后饮食及生活调摄□交代出院后注意事项□协