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架起头颈通路永久防护网人体内的循环系统是一个十分庞大、复杂的“铁路网”，在这条“铁路”上，分秒不停地运输着人体内的各种物质，它一旦中断，人的生命会即刻受到威胁。特别是当通往人体的“指挥中心”大脑的通路一旦被阻塞，那引起的后果更不堪设想。怎样才能保护这条关键的道路持续畅通呢?除了平时的健康生活方式以外，新兴的技术也能帮助我们在这条关键线路上支起一个防护网。 Q　为什么血管会变狭窄或者产生阻塞?如果是发生在头颈部位，它会有什么样的危险? 刘教授：血管的狭窄往往是由于动脉粥样硬化引起的。在狭窄的部位一般都有动脉粥样硬化斑块。这种斑块一方面可以阻碍血流通过，引起脑部供血不足：另一方面，斑块脱落后可以阻塞远端血管，在斑块形成部位也容易发生凝血使血管完全闭塞。这些因素均会导致急性中风，引起严重的临床症状。因此，发现颈动脉严重狭窄或斑块应及时治疗。 Q　什么样的人容易产生头颈部的血管狭窄或者阻塞? 刘教授：有高血压、糖尿病、高血脂的人，吸烟、过度饮酒、缺乏体育锻炼、肥胖的人也容易出现动脉粥样硬化，最终引起血管狭窄或闭塞。这些因素叫做脑血管病的危险因素。脑血管病的危险因素还有很多，危险因素越多，患脑血管病的可能性越大。 Q　这是一个中老年高发病症吗?目前高缸压、心脏病等以往认为是中老年的疾病在中青年身上也越来越多发，是否意味着，中青年也有头颈部位血管狭窄或者栓塞的可能? 刘教授：是的，动脉粥样硬化性血管狭窄是一个老年高发病。但老年高发病并不是说中年人或青年人就不会发病。随着我国生活水平的提高，饮食结构发生了很大改变，蛋白和脂肪的摄入量不断增加，更多的人从事非体力性活动，运动也越来越少，这些改变导致了近几年来心脑血管病有年轻化的趋势。就是患这种病的年轻人越来越多。 Q　目前世界上解决此类问题比较通行的方法是什么? 刘教授：血管内介入技术是目前世界上应用比较广泛并且成熟的技术。与传统的药物治疗和外科治疗相比较，血管内介入技术具有简捷、微创、定位精确，并发症少、疗效显著等优点。它以医学影像学为基础，融合外科学技术和内科学疗法形成了微创性介入诊断、治疗技术。这种技术在国内外已公认为除药物、手术诊疗以外的第三大诊疗技术。相对患者的痛苦和手术危险性来说都是比较小的，恢复也比较快。 Q　您能详细描述一下什么是血管内介入手术吗? 刘教授：血管内介入技术是通过导管进入血管内腔直接到达体内病变部位(如冠状动脉，脑部、肝脏和肾脏等)的血管，然后利用导管输送诊疗剂或器械对体内较远的病变实施微创性诊断、治疗的一种技术。简单说，就是在腿部的血管，用针穿刺进入血管系统，然后顺着血管将一根特殊的导管送入，一直到达病变部位血管，再将治疗的器具或者药品通过导管送到病变部位进行治疗。这一切都是通过手术室里的专业影像设备监视并实施的。通过专业影像，可以清楚地看到体内手术涉及部位的血管状况和手术进程。 Q　颈动脉支架术是什么，在什么情况下有必要置入? 刘教授：颈动脉支架技术是将金属编织的网管状器材置入到狭窄血管(颈动脉或其他脑血管)内，使病变血管恢复原来的形态，使血流恢复通畅的技术。这一技术是近几年在西方发达国家开展起来的用于预防和治疗脑血管病的新方法。其安全性和有效性已经被多项国际研究所证实。 对于有脑梗死或短暂性脑缺血发作(TIA)的患者，血管狭窄程度大于50％者可以进行支架置入术。对于尚无症状的患者，当颈动脉狭窄程度大于70％者也可以进行支架置入术。如果低于上述标准，但狭窄程度不断加重的患者，进行支架治疗是一种积极的预防手段。 Q　它的置入过程是什么样的? 刘教授：颈动脉支架置入术通常选择以股动脉作为血管入路，也就是说，从股动脉穿刺后置入导管，这种入路易于将导管系统输送到颈总动脉。如果股动脉闭塞或经股动脉无法将导管输送至颈总动脉，则会选择以上臂动脉作为入路。如选择肱动脉为入路，一般采用右肱动脉入路治疗左颈动脉病变：选择左肱动脉入路治疗右颈动脉病变。 在实施支架置入术时，首先将导管由下肢血管或上肢血管插入主动脉弓，再进入病变血管的近端，通过导管将支架或球囊输送到狭窄的血管处释放，然后再推出导管。在有些血管，为了防止操作过程中斑块脱落阻塞远端血管中，还要放置保护伞。上述过程都是在×光透视下进行的。 Q　此类手术会有危险吗? 刘教授：支架置入术是一种微创手术，相对于传统的外科手术(如内膜剥脱术)对人体的损伤较小，手术过程中采用局部麻醉，并发症的发生率很低。对于经过积极准备的患者是很安全的。 Q　对在手术过程中可能掉下来的斑块有什么方法能够清理或者预防? 刘教授：为了避免在手术过程中，有栓子脱落引起神经系统并发症，我们会应用多种脑保护系统于血管内介入治疗。目前常用