激光光凝术治疗眼底病疗效观察及并发症防治.docVIP

激光光凝术治疗眼底病疗效观察及并发症防治[摘要] 目的 探讨激光光凝术治疗各种眼底病的临床疗效及并发症的有效防治措施。方法 选取本院收治的各种眼底病患者75例（86眼）为研究对象，对所有患者应用视网膜激光光凝术进行治疗，分别随访2个月及半年以上，分析其疗效及并发症发生情况。结果 本组痊愈49眼（56.98%）；好转28眼（32.56%）；无效9眼（10.46%），术后总有效率达89.54%，未见严重的光凝并发症。并对治疗有效的77眼随访半年以上，随访显示痊愈45眼（58.44%），好转28眼（36.36%），再恶化4眼（5.19%）。结论 激光光凝术治疗各种眼底病均获得了良好的效果，且未出现严重的光凝并发症。 [关键词] 激光光凝术；眼底病；疗效；并发症 [中图分类号] R77[文献标识码] B[文章编号] 1674-4721（2012）04（c）-0169-02 眼底激光光凝术虽是一种新兴的眼科治疗方法，却成为多种眼底病的主要治疗手段之一，它主要是使用具有生物热凝效应的激光，作用于视网膜的异常组织，使之瘢痕愈合，达到治愈和控制眼底病进展的作用[1]。本院在2009年2月～2011年6月应用视网膜激光光凝术治疗各种眼底病75例，均获得了良好的效果，且经有效防治减少了并发症的发生。现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取本院2009年2月～2011年6月收治的各种眼底病患者75例（86眼）为研究对象，其中，男40例（46眼），女35例（40眼），年龄42～71岁。其中视网膜静脉阻塞患者28例（33眼），中心性浆液性脉络膜视网膜病变8例（9眼），视网膜干性裂孔7例（8眼），糖尿病并发视网膜病变32例（36眼）。 1.2治疗方法 所有患者均接受激光光凝术治疗。 术前准备：详细了解患者既往病史、视力、视网膜功能及近期的眼底荧光血管造影结果等，并询问患者近期有无感冒及可能影响激光正常进行的疾病等。并向患者说明术中注意事项，以得到患者充分的配合。所有患者均签署接受激光光凝治疗的手术同意书。 手术方法：（1）术前30 min以复方托吡卡胺对患眼进行充分扩瞳，使瞳孔直径达到6～8 mm，以便术中维持散大状态。（2）在激光裂隙灯下，用0.5%地卡因点患眼行表面麻醉（对合并眼球震颤、痛阈减低或眼底病变靠近黄斑中心凹的患者，加做球后麻醉）。（3）使用全视网膜镜观察眼底，将瞄准光点对准病变组织，调整能产生有效光凝作用的激光参数，最后发射激光。按病变大小，1次治疗需击射12～500点不等的激光。一般病变治疗1次即可痊愈，对病变范围较大者可分2～4次治疗，期间间隔1～2周。随访中根据患者的眼底血管造影结果，对残余病变进行补充光凝治疗。 术后处理：手术时间在15 min以上者，常规给予0.9%NaCl溶液冲洗结膜囊，以达到清除角膜接触镜介质及分泌物的作用；术后缩瞳及局部抗感染用2%匹罗卡品及泼尼松、氯霉素眼药水分别点术眼；球后麻醉患者涂眼膏并用眼罩遮盖术眼以防止角膜暴露。光凝过度会伤及视网膜血管导致出血，对发生出血者给予适当止血剂；对发生虹膜炎、光凝周边视网膜裂孔者，术后滴激素眼药水3 d，一般可完全消退；另外，术后眼压升高者，适当给予降眼压药物治疗。 1.3评定标准 无效：原病变持续发展或合并其他病变；好转：原病变在好转期或不再进展；痊愈：指原病变为激光瘢痕所取代，基本消失。 2结果 本组痊愈49眼（56.98%）；好转28眼（32.56%）；无效9眼（10.46%），术后总有效率达89.53%，未见严重的光凝并发症。并对治疗有效的77眼随访半年以上，结果示痊愈45眼（58.44%），好转28眼（36.36%），再恶化4眼（5.19%）。 3讨论 眼底病是眼科常见病和多发病之一，是玻璃体、视网膜脉络膜及视神经病变的一大类疾病，严重影响患者的视力水平及生活质量[2]。多年以来，探求治疗眼底病的有效方法一直是临床研究热点，激光的出现给眼底病的治疗提供了新的手段。 目前，视网膜激光光凝术已在世界上被公认为治疗糖尿病视网膜病变等眼底病的主要方法，大大降低了高危增殖性视网膜病变患者损失视力的概率。激光光凝术治疗眼底病的原理主要是利用激光的生物热凝效应，破坏视网膜的异常组织，使之瘢痕愈合，达到治疗目的。然而患者在进行激光治疗时，常常会出现一些不适反应，如眼胀痛、流泪伴头痛、恶心等症状，或因术后出现出血、眼压增高等并发症，不能积极配合治疗，甚至拒绝下一次治疗，延长治疗时间，直接影响治疗效果，以至延误治疗时机[3-4]。 为了提高激光光凝术治疗眼底病的效果并减少术后光凝并发症的发生，笔者在术前和术后都做了充分的准备，包括针对患者对手术存在恐惧、担