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细节管理方法在临床护理管理中应用效果研究【摘要】目的：探讨临床护理管理中细节管理方法的应用效果。方法：选择我院护理部2006年开展细节护理的临床资料进行回顾性分析。结果：在临床护理管理中应用细节管理方法后，危重患者护理合格率为95.6%，基础护理合格率为98%，患者满意度为97.5%，明显减少了护理缺陷，使护理质量得到保障。结论：将细节管理运用到工作全程，在提高社会效益和经济效益同时，防范了护理纠纷和差错事故的发生，明显提高了护理质量。 【关键词】细节管理；临床护理管理；应用效果 近年来，社会经济的发展使人们物质文化生活水平有了较大的提高，对医院医疗服务和医疗技术有了更高的要求，加之日趋激烈的医疗市场竞争环境，医院在服务模式、经营理念、人才技术等方面均面临着较大的考验，病区服务达到患者满意度和无缺陷护理工作的开展具有十分重要的临床意义[1]。在临床护理管理中引入细节管理，有效降低医疗风险是防范护理工作中各个环节出现医疗事故、风险的关键。本次研究选择我院护理部2006年开展细节护理，取得理想效果，现将资料回顾分析如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 本次研究选择我院护理部16个护理单元，病种繁多，病源充足，病情、病因均较为复杂，全院护理部主任3人，护士长28人，护理人员282人。 1.2细节管理方法 1.2.1细节标准的制定 成立护理质量管理小组，由护理部主任和护士长组成，依据同等级别医院的各质量指标内容及要法度，对流程度各项质量标准进行制定。质量标准包括：基础护理、护理文件书写、病区管理、危重患者护理、急救物品管理、服务品质管理、消毒隔离。操作服务流程包括危重患者送检、晨间、输液护理、出入院处理等，需明确指引和清楚标识，易于护士掌握。 1.2.2细化护理工作标准，强化细节意识 组织护理人员开展护理风险防范知识的学习，让其明白护理细节的重要性，并在实际工作中贯彻落实。重视细化护理工作标准，如在规定时间内完成健康宣教，入院24h需完成刮胡子、剪指甲的护理等。依据制定的医院的各项工作制度，进行质量管理量化标准及配套的评价细则。质控人员及护理管理者浓入到临床，让每位护理人员从细微处入手，以最小的行动预见最终的结果，对危险采取及时有效的控制措施，发现工作中存在的细节问题，持续改进护理质量。 1.2.3 细节化护理流程及定期评价护理质量 如动作、语言等入院流程；药物常见反应、种类、大约时间、输液瓶数的温馨输液流程等。细节的标准化易于管理者进行考核监督。对护理质量进行定期评价。①优秀护理人员评选：护理部每季度开展患者参与评选星级护士的活动，并进行问卷调查。向住院、急诊、门诊患者发放意见征求表，对护理工作中患者的护士及护理工作的评价及时听取，并进行最佳护士评选。护理部每月及时让患者对护士的工作质量进行评价，选出在团结协作、质理、服务、技术方面优秀的护理人员。②护士长查房管理：护士长隔天行夜间查房，对护士的着装、制度执行、礼仪规范、病区管理、工作质量等进行抽查。若有异常向当班护士确认，并找出解决方法。③护理部主任参与护理全程：在病区的查房和晨会交接班过程中护理部主任每日坚持参加，对危重患者的基础护理情况进行落实，咨询患者意见，以对临床工作进行细化管理。④查房的细节化：护理部对科室护理管理工作在每周1次的行政查房中进行现场评价，及时反馈发现的问题，组织护士长在每月行1次行政查房和护理业务评估，就近期科室间普遍存在的问题和特殊的病例进行讨论，做统一协调解决。 2 结果 在临床护理管理中应用细节管理方法后，危重患者护理合格率为95.6%，基础护理合格率为98%，患者满意度为97.5%，明显减少了护理缺陷，使护理质量得到保障。 3 讨论 护理质量的基础是建立细化的护理标准，为护理人员实行护理工作的依据，同时也对质量控制起到了规范作用，注重每个环节，制定护理标准，使操作者依规依章工作，考评时具备参考依据[2]。临床护理活动为一个整体的过程，细化护理流程的制定为质量目标提供了明确指引，从患者入院起，相应护理质量控制和护理活动也即开始，从患者入院、住院、出院后各个环节共同组成，包括专科护理、药物治疗、心理护理、基础护理、各项护理制度的落实、健康教育等环节质量，使护理人员在运用环节流程化时易于操作。 “以患者为中心”的服护理念应在护理工作全程中贯穿应用，坚持衡量服务质量好坏的唯一标准是患者的满意度，以达到提供高品质护理服务的目标。 护理部在晨会上不断强化护理工作的规范、标准、制度，行查房、交班等细节交流，加强了护理人员、患者、管理者之间的了解度，使患者及护士的要求心理、意见易于客理者掌握，能够解决实际问题，每天多样性、随机性、突发性的对临床护理工作进行考核、监控，真实发现工作