穴位注射加隔药饼灸治疗子宫内膜异位症临床探究.docVIP

穴位注射加隔药饼灸治疗子宫内膜异位症临床探究(浙江中医学院针推系,杭州310009) 摘　要　取次?、足三里、地机、三阴交、丰隆穴,每次选用2个穴位,每穴位注射丹参注射液2 ml,隔日交替选穴;药饼以温阳散结活血药物为主组成,放置在关元和次?穴,隔日交替灸1次,每次灸3壮。2个月为一疗程。经过3～5个疗程治疗,总有效率为82.1%。 主题词　子宫内膜异位症/穴位疗法　间接灸　丹参注射液/投药和剂量 子宫内膜异位症(简称内异症)是妇产科疑难杂症之一。临床上以剧烈痛经、腰骶部疼痛、肛门坠胀痛、盆腔包块、月经不调、不孕症为主症。笔者采用穴位注射结合隔药饼灸治疗本病39例,取得较为满意的疗效,并对其症状、体征及相关临床指标进行了观察。现介绍如下。 1　一般资料 来自本院附属医院和浙江医科大学妇产科医院确诊为内异症患者39例,年龄在23～49岁,平均34.7岁;病程1～14年。其中未婚10例,已婚29例。全部病例均采用1987年中国中西医结合研究会妇产专业委员会第二届学术会议制定的诊疗标准。 2　治疗方法 2.1　穴位注射 丹参注射液注射足三里、血海和次?、三阴交两组穴位,隔日交替,每穴注射2 ml。 2.2　隔药饼灸 附子、鹿角霜、肉桂、乳香、五灵脂以5∶2∶1∶1∶1比例研末,用时以黄酒调和,做成厚0.4 cm,直径2 cm药饼,垫纱布,置艾绒于药饼上,取关元、次两穴,隔天交替灸,每次灸3壮。 以上2种方法治疗2个月为一疗程,一般治疗需3～5个疗程。 3　治疗效果 3.1　疗效标准 痊愈:症状、体征完全消失。显效:症状消失或显著好转;主要体征改善、包块消失或仍有无痛性瘢痕及硬结;不孕症者经治疗妊娠。有效:症状及体征改善并稳定。无效:症状及体征二项均无改善或只有一项改善或有反复。 3.2　疗效分析 本疗法对各型的痛经、月经不调、肛门坠胀痛、性交痛等症状改善明显,对盆腔触痛性结节治愈率高,但对腺肌症、卵巢囊肿疗效相对差。就病型轻重而言,病情愈重,治疗效果愈不理想。见表1～表3。 4　讨论 内异症剧烈痛经是由于异位内膜结节释放过高前列腺素所致,而针刺能抑制前列腺素分泌和对抗前列腺素作用,并能提高痛阈[1];从发病原因来看,内异症是由于经血倒流和子宫内膜种植所致,患者凝血酶原时间缩短,血纤维蛋白裂解产物增高,血液呈高凝状态[2]。中医认为本病因体虚,经前产后失于调摄,外感或手术损伤冲任,恶血未净,离经之血即瘀血不能及时排出故诸症丛生[3]。结合现代医学理论,免疫功能低下,生殖内分泌功能失调,性激素水平低下等皆属肾虚表现。肾主生殖,肾虚不能养肝,肝失条达,肝郁又促进了瘀血的发生发展,故肾虚肝郁血瘀是本病最基本的病机[4]。肾虚肝郁是本,血瘀为标,血瘀胞宫,故本病病变位置基本局限在盆腔,盆腔瘀血阻滞,故改善盆腔血液循环为治疗本病的关键;活血化瘀、补肾疏肝为治疗本病的原则。但因口服中药治疗到达局部盆腔药物浓度不高,而且胃肠道反应大,故临床疗效受到限制。灸能温通经络,活血化瘀,提高免疫功能,调节内分泌功能。隔药饼灸除一般灸的作用外,又能通过皮肤组织对药物的吸收发挥药理效应。附子、肉桂、鹿角霜温阳散结;乳香、五灵脂活血散结止痛。而且本法药饼主要放置在任督脉的下腹部位置,均接近盆腔,借助药饼灸的温通作用,能有效改善盆腔血液循环、活血化瘀。隔药饼灸既有全身调节,又有局部治疗作用,起到一般药物所无法达到的效果。穴注丹参注射液又起活血化瘀作用。穴注、隔药饼灸的结果,不但能够止痛,而且能够提高机体免疫功能,并改善盆腔局部微循环,抑制内膜异常增生和出血,消散异位内膜结节而达到治疗作用。 6　参考文献 1　李祥云.针灸对子宫内膜异位症止痛疗效观察.上海针灸杂志,1991;(5):16 2　黄崇巧.活血化瘀法治疗子宫内膜异位症概述.中医药信息,1993;(3):13 3　司徒仪,沈碧琼,梁雪芳,等.子宫内膜异位症瘀证本质及活血化瘀疗效机理探讨.北京中医,1998;(3):11 4　姚石安,姚寓晨.治疗子宫内膜异位症的临床探讨.实用中西医结合杂志,1998;11(4):299 (收稿日期:2000?01?07,赵昕发稿) 1