老年高血压病患者心率变异性50例研究.docVIP

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老年高血压病患者心率变异性50例研究

老年高血压病患者心率变异性50例研究中图分类号:R54 文献标识码:B 文章编号:1004-7484(2011)18-0100-02 心率变异性(H RV)是指心率随机体状况和昼夜时间而规律性变化的程度。研究显示H RV可作为检测心血管系统自主神经功能的一项无创性指标,对了解冠心病、心力衰竭、高血压病等多种心血管病病情、评价药物疗效、判断预后有重要价值。本研究将对老年前期及老年高血压病与HRV的关系进行系统分析,以了解老年高血压病HRV特性,探讨其临床意义,为老年高血压病的治疗和预后的估计提供有价值的临床指标。 1 资料和方法 1.1 临床资料 病例组符合世界卫生组织诊断标准的住院高血压病患者50例,男32例,女18例;年龄58~87岁,平均70.36±9.23岁。Ⅰ期2例,Ⅱ期14例,Ⅲ期24例,排除症状性高血压病及合并冠心病、糖尿病、甲亢等。对照组50例,男34例,女16例;年龄55~80岁,平均71.2±6.71岁;均为老干部健康查体及同期住院病人中无心脏病、糖尿病及甲亢史,经常规心电图、胸部X线片及超声心动图等检查均无异常者。 1.2 方法 所有入选病人检查前停用降压药3天以上,采用北京世纪今科动态心电图监测系统行24小时动态心电监测,通过动态心电图检查计算心率变异性的时域指标:SDNN、rMSSD、PNN50、HRV三角指数。 时域指标:SDNN.<50ms rMSSD 28.11±12.98,若>40ms以上为HRV程度高 PNN50 10.25±8.25 HRV三角指数<20 1.3 统计学处理 结果以均数±标准差( ±s)表示,两组配对资料采用t检验。 2 结果 两组各项测值及比较见表1。 表1 高血压病组与对照组HRV各指标比较( ±s) 指标 高血压病组(n=50) 对照组(n=50) P SDNN(MS) r-MSSD(MS) PNN50% 三角指数 67.3±10.45 24.96±5.02 8.26±4.23 22.8±5.0 71.0±12.1 30.9±11.7 10.98±7.26 22.75±4.95 <0.05 <0.001 <0.05 >0.05 由此可见,高血压病组与对照组比较,HRV分析指标中除三角指数无差别外,其余各参数均明显低于对照组?P0.05?。 3 讨论 HRV是一种无创定量评估体内自主神经活动的方法,既可作为诊断手段,也可作为预后指标,现广泛用于心血管及非心血管病的诊断和预后的评估上。时域分析指标SDNN与迷走神经张力有关(1),r-MSSD和PNN50反映R-R间期的突然变化,因而可作为评定迷走神经活动的指标(2), 心血管自主神经功能紊乱,可能参入了原发性高血压病的始动机制,许多作者认为高血压患者的HRV显著低于正常人,其中反映迷走神经张力的指标降低明显,反映交感神经性活动的指标增加(3)。Huikur等(4)对高血压病患者和正常人进行HRV检查,两组入选者均为男性,且年龄匹配,认为高血压病病人与正常人质检HRV差异不明显。另有报道认为,轻度高血压病患者与正常人的HRV无明显差别(5、6)。总之,原发性高血压病与HRV,特别是老年高血压患者与HRV的关系报道结果不一。我们通过对老年高血压病和老年健康者各50例的研究认为,高血压病病人反映迷走神经活力的HRV时域指标中,SDNN、r-MSSD、PNN50均明显低于对照组。说明老年人高血压病主要表现为迷走神经功能受损,并与高血压所致靶器官损害的严重程度相关,而交感神经活力增强不明显,与以往报道高血压病伴有交感活性增强不同,可能为本组研究对象为老年人,即本研究的独特之处。 总之,本组观察结果显示,老年高血压病病人HRV明显低于同年龄健康者,老年高血压病病人主要表现为迷走神经功能受损,并随靶器官的损害而加重,因此治疗老年高血压病时应着重调节迷走神经功能,以利于改善预后。 参考文献 [1] Martin GJ,Magid NM,Myers Gret al HRV and Sudden death secondary to coronary artery disease duringg ambalatory etectrocardiographic conitoring .Am J Cardiol.1987;60;68.省略ponents of heart rate variability measared huring healing of AMI,Am J Cardiol .1988;61;208. [3]

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